老年消化性溃疡用药 老年消化性溃疡常用药物（老年安全用药课件）.pptx

《老年安全用药指导》第四章 老年消化系统疾病用药老年消化性溃疡常用药物 01抗消化性溃疡药的作用、用途、不良反应02抗幽门螺杆菌药的作用特点03老年消化性溃疡患者用药注意事项CONTENT目录 抗消化性溃疡药的作用、用途、不良反应PART01 一、抗消化性溃疡药的作用、用途、不良反应（一）抗酸药【作用与用途】中和胃酸作用强、迅速、持久、不吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。一般不单用，常用复方制剂如胃舒平、胃得乐等。 一、抗消化性溃疡药的作用、用途、不良反应（一）抗酸药【作用与用途】中和胃酸作用强、迅速、持久、不吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。一般不单用，常用复方制剂如胃舒平、胃得乐等。 一、抗消化性溃疡药的作用、用途、不良反应（一）抗酸药【作用与用途】临床主要用于消化性溃疡的辅助治疗。尤其适用于腹痛症状严重者的早期治疗阶段的联合用药。可用于迅速控制疼痛症状。 一、抗消化性溃疡药的作用、用途、不良反应（一）抗酸药【不良反应】肾功能不全者易导致高镁血症。 氧化镁呃逆、腹胀和嗳气，还可致反跳性胃酸分泌增加。碳酸镁 一、抗消化性溃疡药的作用、用途、不良反应（一）抗酸药【不良反应】可致患者出现便秘。氢氧化铝、碳酸钙易致患者出现轻泻。硅酸镁 一、抗消化性溃疡药的作用、用途、不良反应（二）抑制胃酸分泌药【作用特点】H+，K+-ATP酶奥美拉唑H+K+胃壁细胞H2受体M1受体胃泌素受体Ca2+cAMPCa2+丙谷胺促胃液素哌仑西平乙酰胆碱组胺雷尼替丁药物作用部位 一、抗消化性溃疡药的作用、用途、不良反应（二）抑制胃酸分泌药【作用与用途】选择性阻断胃壁细胞M1受体，抑制胃酸分泌。抑酸作用比H2受体拮抗剂稍弱。临床用于各种酸相关性疾患，如消化性溃疡。哌仑西平 一、抗消化性溃疡药的作用、用途、不良反应（二）抑制胃酸分泌药【不良反应】与剂量有关，可引起口干、便秘及视力模糊。停药后不良反应可消失。注意：青光眼和前列腺肥大病史患者禁用。哌仑西平 阻断胃壁细胞胃泌素受体，抑制胃酸分泌。还可解除平滑肌痉挛，促进胃黏膜上皮再生。抑制胃酸分泌作用弱于H2受体拮抗剂，临床已不再单独用于治疗溃疡病。一、抗消化性溃疡药的作用、用途、不良反应（二）抑制胃酸分泌药【作用与用途】丙谷胺 可出现口干、失眠和腹胀等不良反应。个别报道暂时性白细胞减少和轻度转氨酶升高。一、抗消化性溃疡药的作用、用途、不良反应（二）抑制胃酸分泌药【不良反应】丙谷胺 一、抗消化性溃疡药的作用、用途、不良反应（二）抑制胃酸分泌药【作用与用途】雷尼替丁竞争性阻断胃壁细胞H2受体，抑制基础胃酸分泌。还可抑制食物、组胺及茶碱等引起的胃酸分泌。临床对十二指肠溃疡的疗效优于胃溃疡。 一、抗消化性溃疡药的作用、用途、不良反应（二）抑制胃酸分泌药【不良反应】雷尼替丁消化系统：偶见便秘、腹泻、腹胀。心血管系统：静注过快可致心动过缓。内分泌系统：抗雄性激素、促催乳素分泌。 一、抗消化性溃疡药的作用、用途、不良反应（二）抑制胃酸分泌药【作用与用途】奥美拉唑抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶，胃酸分泌抑制作用强。首选用于胃及十二指肠溃疡和幽门螺杆菌感染等。连续用7日，可使每日胃酸分泌降低95%以上。 一、抗消化性溃疡药的作用、用途、不良反应（二）抑制胃酸分泌药【不良反应】奥美拉唑较轻，有胃肠道反应、头痛、头晕及肝功能异常。长期使用：可致细菌生长过度和亚硝酸类物质升高，诱发癌变可能性。 一、抗消化性溃疡药的作用、用途、不良反应（三）增强胃粘膜屏障功能药【作用与用途】枸橼酸铋钾在酸性环境中，形成氧化铋胶体沉着于溃疡表面，在溃疡面形成保护屏障。牛奶、抗酸药可干扰其作用。临床应用具有一定的抗幽门螺杆菌的作用。 一、抗消化性溃疡药的作用、用途、不良反应（三）增强胃粘膜屏障功能药【不良反应】枸橼酸铋钾服药期间可使舌、粪染黑。偶有消化道反应，肾功不良者禁用。注意：血铋浓度过高可引起神经毒性。 一、抗消化性溃疡药的作用、用途、不良反应（四）促胃动力药【作用与用途】多潘立酮阻断胃肠道多巴胺受体，加强胃动力、增强蠕动。临床可用于缓解消化性溃疡引起的上腹部胀闷感、腹胀、上腹疼痛。特别适用于消化性溃疡伴消化不良或胃潴留。 一、抗消化性溃疡药的作用、用途、不良反应（四）促胃动力药【不良反应】多潘立酮偶见轻度腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过敏、倦怠、嗜睡、头晕等。还可引起血清泌乳素水平会升高、溢乳，男子乳房女性化等，但停药后即可恢复正常。 抗幽门螺杆菌药的作用特点PART02 HP在体外对多种抗菌药非常敏感，但体内单用一种药物，几乎无效。临床常与含铋制剂、质子泵抑制剂和抗菌药联合应用。二、抗幽门螺杆菌药的作用特点（一）抗Hp药物【作用与用途】四联治疗方案 三联：质子泵抑制药+2个抗菌药