老年胃肠功能用药 便秘药物治疗（老年安全用药课件）.pptx

《老年安全用药指导》第四章 老年消化系统疾病用药便秘药物治疗 01认识便秘02临床常见泻药特点03便秘患者用药注意事项CONTENT目录 认识便秘PART01 一、认识便秘（一）便秘便秘指便次太少，或排便不畅、费力、困难、粪便干结且少。可分为原发性和继发性。排便次数：便意少，便次减少。+ 旧 判断便秘标准：排便时间超过3天，便条干结 一、认识便秘（一）便秘便秘指便次太少，或排便不畅、费力、困难、粪便干结且少。可分为原发性和继发性。排便艰难：突出表现为粪便排出异常艰难，也见于两种情况。 +新 判断便秘标准：排便是否困难 一、认识便秘（一）便秘便秘指便次太少，或排便不畅、费力、困难、粪便干结且少。可分为原发性和继发性。排便不畅：常有肛门直肠内阻塞感，虽有便意，便次不少，也难有通畅的排便。可伴有肛门直肠刺激症状，如下坠、不适等。 一、认识便秘（一）便秘便秘指便次太少，或排便不畅、费力、困难、粪便干结且少。可分为原发性和继发性。伴随症状：伴腹痛或腹部不适见于便秘型IBS，排便后症状缓解。 一、认识便秘（二）病因原发性便秘01又称为功能性便秘。是指饮食习惯不良、排便习惯不良、结肠功能紊乱以及滥用泻药等引起的便秘。生活习惯不良：没有养成定时排便习惯、饮食习惯不良和活动减少。 生理功能减退：老年人口渴感觉功能下降、消化酶分泌减少、肠蠕动减慢。 一、认识便秘（二）病因原发性便秘01又称为功能性便秘。是指饮食习惯不良、排便习惯不良、结肠功能紊乱以及滥用泻药等引起的便秘。精神因素：长期抑郁和焦虑可致功能性便秘，尤以女性及老年人为著。 药物作用：老年慢病患者长期服用降压药、泻药可引起和加重便秘。 继发性便秘02又称为器质性便秘，即继发于肠内和肠外各种疾病的便秘。胃肠道疾病：肿瘤、炎症等引起的肠腔狭窄或梗阻，直肠内脱垂、痔疮等。一、认识便秘（二）病因 继发性便秘02又称为器质性便秘，即继发于肠内和肠外各种疾病的便秘。累及消化道的系统性疾病一、认识便秘（二）病因内分泌或代谢性疾病：糖尿病肠病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等。 继发性便秘02又称为器质性便秘，即继发于肠内和肠外各种疾病的便秘。累及消化道的系统性疾病一、认识便秘（二）病因神经系统疾病：脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变等。精神心理障碍 继发性便秘02又称为器质性便秘，即继发于肠内和肠外各种疾病的便秘。药物性因素：长期服用铝抗酸剂、铁剂等。一、认识便秘（二）病因 （三）流行病学随着年龄增长便秘患病率明显增高，老年人便秘患病率约为15%～30%15~30%便秘虽不直接导致死亡，但已成为影响老年人生活质量的重要病症，长期卧床的老年患者患病率可高达80%。80%一、认识便秘 临床常见导泻药特点PART02 二、临床常见导泻药特点（一）临床常见泻药泻药：一类能增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道促进排便的药物。分类容积性泻药车前草、燕麦麸、果胶、琼脂、纤维素的制剂刺激性泻药酚酞（果导）、双醋酚汀润滑性泻药液状石蜡、甘油、开塞露、多库酯钠渗透性泻药硫酸镁、乳果糖、聚乙二醇其他类泻药益生菌制剂 【作用与用途】燕麦麸又称膨松剂，吸水后增加容积，刺激肠蠕动。可被肠道内细菌解酵，增加肠内渗透压和阻止肠内水分吸收，增强导泻的作用。主要应用于低纤维素膳食、妊娠期以及撤退刺激性泻药时。二、临床常见导泻药特点（二）容积性泻药车前草 燕麦麸二、临床常见导泻药特点（二）容积性泻药车前草被细菌降解，可引起产气增加和腹胀，部分会发生过敏和哮喘等不良反应。【不良反应】 【作用与用途】能刺激肠壁，使肠蠕动加强而促进排便。作用较剧烈，不宜长期服用。临床用于各类型便秘，X线检查或内镜检查前的肠道排空等。二、临床常见导泻药特点（三）刺激性泻药酚酞片 二、临床常见导泻药特点（三）刺激性泻药酚酞片可致水样腹泻和腹痛、低钠/低钾血症等。注意：本药有刺激性，避免接触眼睛和皮肤黏膜。孕妇慎用，急腹症患者禁用。【不良反应】 【作用与用途】外用制剂，能润滑并刺激肠壁，软化大便。作用温和，不引起剧烈腹泻。适用于避免排便用力的患者，如老年患者、孕产妇、高血压患者。二、临床常见导泻药特点（四）润滑性泻药开塞露 二、临床常见导泻药特点（四）润滑性泻药开塞露易发生肛周渗漏。注意：易产生依赖性。【不良反应】 【作用与用途】阴离子表面活性剂，口服后在肠道内促进水和脂肪类物质浸入粪便，通过物理性润滑肠道排便。临床用于慢性功能性便秘。二、临床常见导泻药特点多库酯钠（四）润滑性泻药 长期使用会导致脂溶性维生素缺乏，影响胡萝卜素、钙、磷的吸收。部分患者可出现腹胀、腹痛和食欲不振。【不良反应】二、临床常见导泻药特点多库酯钠（四）润滑性泻药 【作用与用途】不被肠道吸收，停留肠内，使渗透压升高。阻止肠道吸收水分，使容积增大，并刺激肠壁增加肠蠕动而导泻。用于需