老年胃肠功能用药 腹泻药物治疗（老年安全用药课件）.pptx

《老年安全用药指导》第四章 老年消化系统疾病用药腹泻药物治疗目录CONTENT020301腹泻患者用药注意事项临床常见止泻药特点认识腹泻PART01认识腹泻一、认识腹泻（一）腹泻腹泻指粪便水分及大便次数增加，包括急性和慢性腹泻。排便次数：增加≥3次/日性状：稀薄（含水分＞80%）或带有黏液 或未消化食物量：总量增加＞200克/日一、认识腹泻（一）腹泻腹泻指粪便水分及大便次数增加，包括急性和慢性腹泻。吸收 ↓分泌 ↑胃肠运动 ↑ 一、认识腹泻（二）病因急性腹泻01急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。感染：包括病毒（轮状病毒）、细菌（大肠杆菌、霍乱弧菌）或寄生虫引起的肠道感染。中毒：食物中毒、农药中毒等。一、认识腹泻（二）病因急性腹泻01急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。药物：泻药、胆碱能药物、洋地黄类药物等。疾病：溃疡性结肠炎急性发作、急性坏死性肠炎、食物过敏等。一、认识腹泻（二）病因慢性腹泻02病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。肠道感染性疾病：慢性阿米巴痢疾、慢性细菌性疾病、肠结核等。肠道非感染性炎症：溃疡性结肠炎、放射性肠炎等。一、认识腹泻（二）病因慢性腹泻02病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。 小肠吸收不良：大肠癌、结肠腺瘤病（息肉）等。 肠动力疾病：如肠易激综合征等。一、认识腹泻（二）病因慢性腹泻02病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。胃部和肝胆胰疾病：胃大部分切除-胃空肠吻合术、萎缩性胃炎、慢性肝炎等。 全身疾病：甲状腺功能亢进、糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退等。一、认识腹泻（三）流行病学5岁以下儿童平均每人每年发生腹泻3.2次，其中6月至11个月婴儿每人每年发生腹泻约5次。3.2次，5次0.5~2次成人每人每年发生腹泻0.5~2次。PART02临床常见止泻药特点二、临床常见止泻药特点（一）临床常见止泻药止泻药：一类可以通过减少肠道蠕动或保护肠道免受刺激而达到止泻之效的药物。阿片制剂：吗啡类苯基哌啶类：地芬诺酯、洛哌丁胺抗胆碱类：阿托品、颠茄、东莨菪碱 减少肠道蠕动药收敛药和吸附药：鞣酸蛋白、药用炭、蒙脱石等分类其它：益生菌制剂、抗菌药、静脉或口服补液等二、临床常见止泻药特点（二）减少肠道蠕动药【作用与用途】地芬诺酯哌替啶类似物，可减少肠蠕动。还可作用于肠黏膜感受器，促进肠道水分吸收。临床用于急慢性功能性腹泻及慢性肠炎。二、临床常见止泻药特点（二）减少肠道蠕动药【作用与用途】地芬诺酯注意：复方地芬诺酯片为每片含盐酸地芬诺酯2.5mg，硫酸阿托品0.025mg二、临床常见止泻药特点（二）减少肠道蠕动药【不良反应】地芬诺酯属于哌替啶类似物，长期用可成瘾。二、临床常见止泻药特点（二）减少肠道蠕动药【作用与用途】洛哌丁胺可抑制肠道平滑肌的收缩，减少肠蠕动。还可延长食物在小肠的停留时间，促进水、电解质及葡萄糖的吸收。临床用于各种病因引起的急慢性腹泻，特别适于慢性腹泻的长期治疗。二、临床常见止泻药特点（二）减少肠道蠕动药【不良反应】洛哌丁胺偶见口干、胃肠痉挛、便秘等。注意：感染性腹泻患者慎用；肠梗阻和便秘的患者不宜应用。二、临床常见止泻药特点（三）收敛药和吸附药【作用与用途】药用炭具有巨大的比表面积，能有效的从胃肠道中吸附有毒物质。临床用于食物及生物碱等引起的中毒及腹泻、腹胀气等。二、临床常见止泻药特点（三）收敛药和吸附药【不良反应】药用炭可出现恶心、便秘等。注意：该药可吸附并减弱其他药物的作用，影响消化酶活性。二、临床常见止泻药特点（三）收敛药和吸附药【作用与用途】蒙脱石散具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的的毒素有固定、抑制作用。还可以修复、提高消化道粘膜屏障对攻击因子的防御功能等。临床应用于成人及儿童急、慢性腹泻。二、临床常见止泻药特点（三）收敛药和吸附药【不良反应】蒙脱石散偶见便秘，大便干结等。注意：如需服用其它药物，建议与蒙脱石散间隔一段时间。二、临床常见止泻药特点（四）益生菌制剂【作用与用途】双歧杆菌三联活菌散含有三种活菌：长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌，可直接补充正常生理性细菌，抑制致病菌。还可促进营养物质的消化、吸收。临床用于肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀。二、临床常见止泻药特点（四）益生菌制剂【不良反应】双歧杆菌三联活菌散罕见腹泻次数增加，停药后可恢复。注意：与抗菌药合用可减弱其疗效，应分开服用。2~8℃避光保存，有效期1年。二、临床常见止泻药特点（四）益生菌制剂【作用与用途】肠泰合剂含有红参、白术、茯苓和双歧杆菌，可益气健脾，消食和胃。临床用于脾胃气虚所致的神疲懒言，体倦无力，食少腹胀，大便稀溏。二、临床常见止泻药特点（四）益生菌制剂【不良反应】肠泰合剂罕见腹泻次数增加，停药后可恢复。注意：糖尿病患者禁服。室温、阴凉、干燥保存，有效期1