老年咳痰用药 老年祛痰药物治疗（老年安全用药课件）.pptx

《老年安全用药指导》第三章 老年呼吸系统疾病用药老年祛痰药物治疗目录CONTENT020301常用祛痰药及使用注意事项祛痰药咳痰的基本特点PART01咳痰的基本特点一、咳痰的基本特点痰液是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，可刺激呼吸道粘膜引起咳嗽，并加重感染。PART02祛痰药二、祛痰药恶心性祛痰药和刺激性祛痰药祛痰药黏痰溶解药黏液稀释药二、祛痰药二、祛痰药（一）恶心性祛痰药和刺激性祛痰药恶心性祛痰药如桔梗流浸膏、碘化钾、愈创木酚甘油醚等口服后可刺激胃黏膜，引起轻微的恶心，反射性地促进呼吸道腺体分泌增加，使痰液稀释，易于咳出。二、祛痰药（一）恶心性祛痰药和刺激性祛痰药刺激性祛痰药是一些挥发性物质，如桉叶油、安息香酊等加入沸水中，其蒸气亦可刺激呼吸道黏膜，增加腺体分泌，使痰液变稀，易于咳出。二、祛痰药二、祛痰药（二）黏痰溶解药黏痰溶解药常用的有氨溴索、乙酰半胱氨酸、沙雷肽酶等。可分解黏液的黏性成分如黏多糖和黏蛋白，使黏痰液化，黏滞性降低而易于咳出。二、祛痰药（二）黏痰溶解药二、祛痰药（三）黏液稀释药常用的有羧甲司坦、稀化黏素等。主要作用于气管、支气管的黏液产生细胞，促其分泌黏滞性低的分泌物，使呼吸道分泌物流变性恢复正常，痰液由黏变稀，易于咳出。PART03常用祛痰药及使用注意事项三、常用祛痰药及使用注意事项（一）氯化铵作用用途01x氯化铵临床上用于急性呼吸道炎症初期黏痰不易咳出的患者。常与其他药物配伍制成复方使用。三、常用祛痰药及使用注意事项（一）氯化铵不良反应02氯化铵大剂量应用可引起胃肠道反应。宜饭后服用。三、常用祛痰药及使用注意事项（一）氯化铵使用注意事项03氯化铵可增加血氨浓度，因此严重肝功能减退、溃疡病、代谢性酸中毒禁用。三、常用祛痰药及使用注意事项（一）氯化铵使用注意事项03氯化铵可减慢阿司匹林排泄，增强其疗效，合用应注意。三、常用祛痰药及使用注意事项（一）氯化铵使用注意事项03氯化铵不宜与排钾利尿剂、磺胺嘧啶、呋喃妥因合用。三、常用祛痰药及使用注意事项（二）溴己新作用用途01x溴己新直接作用于支气管腺体，可使呼吸道腺体分泌增加，痰液变稀，易于咳出。三、常用祛痰药及使用注意事项（二）溴己新作用用途01x用于急慢性支气管炎，哮喘，支气管扩张等呼吸道疾患痰液黏稠不易咳出者。三、常用祛痰药及使用注意事项（二）溴己新不良反应及适用注意事项02溴己新不良反应偶见恶心、胃部不适、氨基转移酶升高。老年人伴有呼吸功能不全者慎用。三、常用祛痰药及使用注意事项（二）溴己新不良反应及适用注意事项02消化性溃疡、肝功能不全者慎用。过敏、支气管哮喘患者禁用。三、常用祛痰药及使用注意事项（三）乙酰半胱氨酸作用用途01x乙酰半胱氨酸为半胱氨酸的乙酰化物，能降低痰的黏性，易于咳出适用于浓稠痰黏液过多的呼吸系统疾病。三、常用祛痰药及使用注意事项（三）乙酰半胱氨酸不良反应及适用注意事项02乙酰半胱氨酸有特殊的蒜臭味，偶有引起恶心、呕吐。可引起呛咳、支气管痉挛，支气管哮喘患者禁用。三、常用祛痰药及使用注意事项（三）乙酰半胱氨酸不良反应及适用注意事项02与硝酸甘油合用可增加低血压和头痛的发生率，老年患者应注意。三、常用祛痰药及使用注意事项（三）乙酰半胱氨酸不良反应及适用注意事项02与异丙肾上腺素合用可提高药效，减少不良反应。三、常用祛痰药及使用注意事项（四）羧甲司坦作用用途01x羧甲司坦祛痰作用与乙酰半胱氨酸相似，兼有促进受损支气管黏膜修复作用。三、常用祛痰药及使用注意事项（四）羧甲司坦作用用途01x常用于支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的糖液粘稠、咳出困难。三、常用祛痰药及使用注意事项（四）羧甲司坦不良反应及适用注意事项02羧甲司坦不良反应偶见轻度头晕、恶心、胃部不适、腹泻、皮疹等。过敏、消化性溃疡活动期禁用。三、常用祛痰药及使用注意事项（五）氨溴索作用用途01x氨溴索为溴己新的活性代谢物，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，并增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。三、常用祛痰药及使用注意事项（五）氨溴索作用用途01x适用于痰液粘稠不易咳出者。三、常用祛痰药及使用注意事项（五）氨溴索不良反应及适用注意事项02氨溴索可引起轻度的胃肠道反应，如上腹部不适、食欲缺乏等。偶见过敏引起皮疹。与支气管扩张药合用具有协同作用。三、常用祛痰药及使用注意事项（五）氨溴索不良反应及适用注意事项02与抗生素（如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林、头孢呋辛、红霉素、多西环素）合用，可使抗生素在肺组织的分布浓度升高，增强其抗菌疗效。三、常用祛痰药及使用注意事项（五）氨溴索不良反应及适用注意事项02与中枢镇咳药（如右美沙芬）合用，有导致稀化的痰液阻塞气道的风险，应避免合用。总结SUMMARY祛痰药常用祛痰药及使用注意事项老年咳痰的基本特点老年祛痰的药物治疗