老年老年泌尿系统常见病的预防与照护 慢性肾衰竭常见原因肾病综合征.pptx

慢性肾衰竭常见原因--肾病综合征 定义大量蛋白尿 Heavy Proteinuria（3.5g/d）低蛋白血症 Hypoalbuminemia（30g/L）水肿 Edema高脂血症 Hyperlipidemia （①②为诊断必须项）①②③④ 一、病因原发性继发性原发于肾脏本身的肾小球疾病免疫介导性炎症疾病继发于全身性或其他系统疾病 发病机制免疫因素低蛋白血症肝脏合成脂蛋白增加血浆蛋白大量滤出高脂血症液体外渗血浆胶体渗透压下降大量蛋白尿高度水肿肾小球滤过膜通透性增加 临床表现即“三高一低”四大特征低蛋白血症高度水肿高脂血症临床表现大量蛋白尿 二、典型表现大量蛋白尿低蛋白血症12大量选择性蛋白尿（尿蛋白3.5g/d ）。以白蛋白为主。血清白蛋白30g/L。免疫球蛋白、抗凝及纤溶因子减少。 二、典型表现水肿：最突出体征高脂血症34与低蛋白血症致血浆胶体渗透压明显下降有关。严重水肿者可出现胸腔、腹腔和心包腔积液。高胆固醇血症最常见。甘油三酯、LDL、VLDL也可增加。 三、并发症为最常见并发症。感染血栓、栓塞以肾静脉血栓最常见。急性肾衰多为肾前性氮质血症，扩容利尿可恢复。其他蛋白质及脂肪代谢紊乱、钙磷代谢紊乱。