老年失眠症用药 老年失眠症常用药物（老年安全用药课件）.pptx

《老年安全用药指导》第五章 老年神经与精神系统疾病用药老年失眠症常用药物 01地西泮的作用、用途、不良反应02巴比妥类、其他类镇静催眠药的作用特点03老年失眠症患者用药的注意事项CONTENT目录 地西泮的作用、用途、不良反应PART01 一、地西泮的作用、用途、不良反应（一）苯二氮?类 一、地西泮的作用、用途、不良反应（一）苯二氮?类 一、地西泮的作用、用途、不良反应（二）地西泮药动学特点口服吸收良好，中枢抑制作用虽起效快，但维持时间较短。 一、地西泮的作用、用途、不良反应抗焦虑作用镇静催眠作用抗惊厥、抗癫痫作用中枢性肌肉松驰作用其他药理作用（二）地西泮 一、地西泮的作用、用途、不良反应作用与用途1. 抗焦虑作用各种焦虑用于小剂量是焦虑状态或焦虑症的首选药有效缓解患者恐惧、紧张、忧虑以及由焦虑引起的失眠、出汗、震颤等（二）地西泮 一、地西泮的作用、用途、不良反应2. 镇静催眠作用剂量增大明显缩短入睡时间显著延长睡眠持续时间减少觉醒次数取代巴比妥类药物成为临床最常用的镇静催眠药优点：后遗效应轻治疗指数高，不引起麻醉对肝药酶几乎无诱导作用依赖性、阶段症状较轻（二）地西泮作用与用途 一、地西泮的作用、用途、不良反应3.抗惊厥、抗癫痫作用辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥及药物中毒性惊厥癫痫持续状态的首选药静脉注射（二）地西泮作用与用途 一、地西泮的作用、用途、不良反应4. 中枢性肌肉松驰作用作用较强脑血管意外、脊髓损伤中枢性肌肉强直局部关节病变、腰肌劳损及内镜检查肌肉痉挛加强全麻药的肌松作用（二）地西泮作用与用途 一、地西泮的作用、用途、不良反应5. 其他作用和用途① 心血管作用心血管功能较差患者的全麻诱导② 麻醉前给药（二）地西泮缓解患者对手术的恐惧情绪，减少麻醉药用量而增加其安全性作用与用途 一、地西泮的作用、用途、不良反应（二）地西泮不良反应中枢神经系统反应耐受性和依赖性急性中毒静脉注射速度过快可引起呼吸和循环功能抑制，过量中毒时除采用洗胃、对症治疗外，还可采用特效拮抗药氟马西尼。宜短期或间断性用药，停药时应逐渐减少剂量。嗜睡、头昏、乏力和记忆力下降。故驾驶员、高空作业和机械操作者慎用。 记忆口诀镇静焦虑助睡眠，癫痫持续是首选，对抗惊厥效果好，中枢肌松解痉挛。一、地西泮的作用、用途、不良反应（二）地西泮总结记忆 一、地西泮的作用、用途、不良反应（三）其他常用苯二氮?类药物 巴比妥类镇静催眠药的作用特点PART02 二、巴比妥类镇静催眠药的作用特点超短效短效长效巴比妥酸的衍生物中效硫喷妥钠司可巴比妥异戊巴比妥苯巴比妥（一）巴比妥类 二、巴比妥类镇静催眠药的作用特点（一）巴比妥类 二、巴比妥类镇静催眠药的作用特点（一）巴比妥类作用比较 二、巴比妥类镇静催眠药的作用特点（一）巴比妥类作用与用途镇静催眠：已不作镇静催眠药常规使用。抗惊厥：大于催眠剂量，用于小儿高热、破伤风、子痫、脑膜炎、脑炎及中枢兴奋药引起的惊厥。抗癫痫：用于治疗癫痫大发作和癫痫持续状态。 二、巴比妥类镇静催眠药的作用特点（一）巴比妥类作用与用途增强其他中枢抑制药作用：各种复方止痛片中常含有巴比妥类。麻醉及麻醉前给药：硫喷妥钠可用做静脉麻醉和诱导麻醉。长效、中效巴比妥类亦可作麻醉前给药。 二、巴比妥类镇静催眠药的作用特点（一）巴比妥类不良反应催眠剂量作用时间较长，次日晨可出现眩晕、困倦，嗜睡、精神不振及定向力障碍等。01 后遗效应长期连续服用，成瘾后停药，出现戒断症状。02 耐受性与依赖性 二、巴比妥类镇静催眠药的作用特点（一）巴比妥类不良反应少数患者可出现过敏反应。03 过敏反应昏迷、呼吸抑制、血压下降甚至死亡。用碳酸氢钠碱化体液加速药物从尿中排泄。04 急性中毒 二、巴比妥类镇静催眠药的作用特点（二）其他类 二、巴比妥类镇静催眠药的作用特点（二）其他类作用比较不缩短REM睡眠时间，主要用于治疗失眠及各种原因引起的惊厥。胃溃疡及严重心、肝和肾病患者禁用。水合氯醛抗焦虑作用与地西泮相似，但无镇静、肌肉松驰和抗惊厥作用。用于焦虑性激动、内心不安和紧张等急慢性焦虑状态。丁螺环酮新型快速催眠药。用于各种类型失眠症，且无明显的耐受性和依赖性。佐匹克隆 老年失眠症患者用药的注意事项PART03 三、老年失眠症患者用药的注意事项（一）用法用量地西泮片剂：2.5 mg、5 mg抗焦虑、镇静：2.5～5 mg/次，3次/日。失眠：5～10 mg/次，睡前服。地西泮地西泮注射剂：10 mg/2 ml 癫痫持续状态： 5～20 mg/次，缓慢静脉注射。 三、老年失眠症患者用药的注意事项（一）用法用量苯巴比妥片剂：10 mg、30 mg、100 mg镇静：15～30 mg/次， 3次/日。催眠： 60～100 mg/次，睡前服。苯巴比妥抗癫痫：大发作从小剂量开始，15～30 mg/次，3