老年高血压用药 老年高血压常用药物（老年安全用药课件）.pptx

《老年安全用药指导》第二章 老年心血管疾病用药老年高血压常用药物目录CONTENT030201代表药物3-肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制药-卡托普利代表药物2-钙通道阻滞药-硝苯地平代表药物1-利尿药-氢氯噻嗪目录CONTENT060504代表药物6-交感神经抑制药-利血平代表药物5-β受体拮抗药-普萘洛尔代表药物4-肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制药-氯沙坦PART01代表药物1-利尿药-氢氯噻嗪代表药物1-利尿药-氢氯噻嗪（一）适应症用于水肿性疾病，高血压，中枢性或肾性尿崩症，肾结石。代表药物1-利尿药-氢氯噻嗪（二）不良反应x①低钾血症，低氯性碱中毒，低氯低钾性碱中毒，低钠血症及上述水、电解质紊乱所致的口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力；代表药物1-利尿药-氢氯噻嗪（二）不良反应x②高血糖症。高尿酸血症；③少见过敏反应（皮疹、荨麻疹），血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜；代表药物1-利尿药-氢氯噻嗪（二）不良反应x④罕见胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等。代表药物1-利尿药-氢氯噻嗪（三）用药须知（1）老年人应用本类药物较易发生低血压、电解质素乱和肾功能损害。（2）用药期间应定期检查血电解质、血糖、血尿酸、血肌酐、尿素氮和血压。代表药物1-利尿药-氢氯噻嗪（三）用药须知（3）应从最小有效剂量开始用药，以减少不良反应，减少反射性肾素和醛固酮分泌。（4）有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与补钾利尿药合用。代表药物1-利尿药-氢氯噻嗪（三）用药须知（5）每日用药一次时，应在早晨用药，以免夜间排尿次数增多。间歇用药（非每日用药）能减少电解质紊乱发生的机会。（6）用药期间如出现口干、乏力、嗜睡、肌痛、腱反射消失等电解质紊乱，应及时减量或停药。PART02代表药物2-钙通道阻滞药-硝苯地平代表药物2-钙通道阻滞药-硝苯地平（一）适应症用于高血压，冠心病，心绞痛。代表药物2-钙通道阻滞药-硝苯地平（二）不良反应x①反应短暂而较多见的是踝、足与小腿肿胀，用利尿药可消退；代表药物2-钙通道阻滞药-硝苯地平（二）不良反应x②初服者常见面部潮红、头晕、头痛、恶心、低血压、心动过速；③罕见腹痛、晕厥、胆石症、过敏性肝炎等。代表药物2-钙通道阻滞药-硝苯地平（三）用药须知（1）停药时应缓慢减量。（2）影响驾车和操作机械的能力。（3）不得与利福平合用。代表药物2-钙通道阻滞药-硝苯地平（三）用药须知（4）老年患者不推荐使用速释剂型。速释剂型不适宜用于高血压长期治疗和高血压急症、急性心肌梗死或急性冠脉综合征。（5）静脉给药时应注意避光。PART03代表药物3-肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制药-卡托普利代表药物3-肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制药-卡托普利（一）适应症用于高血压，心力衰竭，高血压急症。代表药物3-肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制药-卡托普利（二）不良反应x常见皮疹，心悸，心动过速，胸痛，咳嗽，味觉迟钝；少见蛋白尿，眩晕，头痛，晕厥，血管性水肿，心率快而不齐，面部潮红或苍白，白细胞与粒细胞减少。代表药物3-肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制药-卡托普利（三）用药须知（1）在用药期间，应定期监测白细胞计数和分类计数，最初3个月每2周查1次，每月查1次尿蛋白。（2）食物可使本品吸收减少30%~40%，宜在餐前1小时服药。代表药物3-肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制药-卡托普利（三）用药须知（3）本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现，偶有血清肝酶增高。代表药物3-肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制药-卡托普利（三）用药须知（4）可能导致高钾血症，与保钾利尿药合用时尤应注意检查血钾。（5）出现血管神经水肿，应停用本品，迅速皮下注射1:1000肾上腺素0.3~0.5ml。代表药物3-肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制药-卡托普利（三）用药须知（6）本品可引起尿丙酮检查假阳性。PART04代表药物4-肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制药-氯沙坦代表药物4-肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制药-氯沙坦（一）适应症用于原发性高血压。代表药物4-肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制药-氯沙坦（二）不良反应x①乏力，胸痛，水肿；②心悸，心动过速；③腹痛，腹泻，消化不良，恶心，食欲缺乏；代表药物4-肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制药-氯沙坦（二）不良反应x④背痛，肌肉痉挛；⑤头晕，头痛，失眠，咳嗽，鼻充血；代表药物4-肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制药-氯沙坦（二）不良反应x⑥偶有面部水肿，发热，直立性低血压，晕厥，心绞痛