小儿常见出疹性疾.pptxVIP

第1页/共112页小儿常见出疹性疾第2页/共112页皮疹是指客观存在于人体皮肤的病变，是在不同致病因素影响下，皮肤的各种组织成分发生不同的病理变化，如增生、萎缩、炎症浸润、水肿、变性、坏死、代谢物沉积或肿瘤等。临床儿科常见的症状之一。皮疹的病因、形态特征及其临床伴随症状非常复杂，诊断不易。第3页/共112页病 因外因物理因素化学性物质生物性因素内因饮食（VitA缺乏皮疹、食物过敏）、代谢障碍（皮肤黄色瘤）、内分泌紊乱（肾上腺皮质功能亢进致痤疮）、神经精神因素（慢性荨麻疹）、内脏病变及病灶感染（感染诱发湿疹、荨麻疹及多形红斑；糖尿病伴发疖肿等）、遗传（鱼鳞病等）。第4页/共112页皮疹的识别部位：不同疾病好发部位不同分布及排列：局限/全身，对称与否，散在/密布，条状/环状或不规则数目：单个、少数/多数边缘：清楚/不清、整齐、隆起皮疹本身特点：大小、颜色、形状、表面、硬度及基底等浅感觉及伴随症状：痛觉、痒感等第5页/共112页常见皮疹类型斑丘疹斑疹：幼儿急疹；猩红热；川崎病丘疹：婴儿湿疹；组织细胞增生症X斑丘疹：麻疹；风疹；药物性皮疹疱疹：水痘；手足口病；SSSS综合征其他风团样皮疹：荨麻疹；血管神经性水肿结节：风湿热；第6页/共112页介绍几种常见的出疹性疾病第7页/共112页幼儿急疹(exanthema subitum)概要： 主要由人疱疹病毒6、7型经唾液传播的婴幼儿出疹性热病，临床特征：持续高热3-5天，热退疹出。第8页/共112页临床表现好发年龄：3岁以内（6-18月）潜伏期：5～15天，平均10天 发热期 突起持续性高热3-5天，可伴惊厥 全身症状轻：精神、食欲好， 体征轻：咽/扁桃体轻充血第9页/共112页临床表现出疹期：热退疹出斑疹或斑丘疹，压之褪色初起于躯干，很快波及全身，腰部及臀部较多，皮疹在1-2天消退，无脱屑及色素沉着。不典型者：发热无皮疹或仅有皮疹并发症：热性惊厥，偶见脑炎/脑膜脑炎 血小板减少性紫癜第10页/共112页 幼 儿 急 疹 皮 疹第11页/共112页实验室检查WBC:1st day:WBC rising, N rising 2nd day :WBC low, L rising病毒分离血清学检查：特异性IgG（双份血清）病毒抗原和基因检测第12页/共112页诊断年龄: 3yrs（6-18 m）高热：3-5 days一般情况良好热退疹出颈.枕.耳后淋巴结肿大压痛。周围血WBC减少，淋巴细胞分类计数较高。第13页/共112页治疗及预后以对症治疗为主，防止出现并发症，本病可自愈。抗病毒治疗：更昔洛韦（HHV-6） 膦甲酸（HHV-6，HHV-7）预防：避免受凉、去人多的地方。预后好第14页/共112页猩红热 (Scarlet Fever)为A群溶血性/view/53985.htm链球菌感染引起的急性/view/16885.htm呼吸道传染病。其临床特征为发热、/view/1246944.htm咽峡炎、全身弥漫性鲜红色/view/771316.htm皮疹和疹退后明显的/view/525240.htm脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、/view/63203.htm关节的损害。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。多见于/view/958387.htm小儿，尤以5—15岁居多。/view/72398.htm传染源主要是猩红热病人及带菌者,B型溶血性链球菌引起的其他感染病人也可视为传染源。猩红热病人自发病前一日至出疹期传染性最强。主要通过空气飞沫传播。人群普遍易感，无交叉免疫，故猩红热可再感染。 第15页/共112页临床表现本病潜伏期2～5天，也可少至1日，多至7日。前驱期 起病急剧，突然畏寒，/view/211324.htm高热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等。/view/153199.htm婴儿可有谵妄和/view/524717.htm惊厥。若细菌是从咽部侵入的，则/view/63388.htm扁桃体红肿，可有灰白色易被擦去的渗出性膜，软腭粘膜充血，有点状红斑及散至性瘀点，即粘膜内疹，一般先于皮疹而出现。第16页/共112页临床表现出疹期 皮疹为猩红热最重要的症候之一。多数自起病第1～2天出现。偶有迟至第5天出疹。从耳后，颈底及上/view/179476.htm胸部开始，1日内即蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢，少数需经数天才蔓延及全身。典型的皮疹为在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小，密集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，去压后复现。偶呈“鸡皮样”/view/700318.htm丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙痒。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“/view/2057191.htm帕氏线”。面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍