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药物治疗组肥胖和血脂异常第1页/共31页第2页/共31页肥胖的概 念肥胖症是指身体中含有过多的脂肪组织。是由 多种因素引起的慢性代谢性疾病.世界肥胖人口超过饥饿人口 地球上每4人中就有1人过于肥胖 全球体重超标的人数超过3.12亿 17亿人应该减肥第3页/共31页肥胖发生的主要因素1、遗传因素 对肥胖形成的作用约占20～40%。2、饮食因素进食过量（主要） 高热量、高脂肪饮食；进食次数增多，如睡前进食、零食等。第4页/共31页肥胖发生的主要因素 不良的进食行为 不吃早餐、进食迅速、暴饮暴食、喜吃快餐等。3、体力活动过少 喜静坐，如长时间看电视、玩电脑； 工作和生活中广泛使用节省体力的 设备，如乘坐电镀等。第5页/共31页肥胖发生的主要因素4、精神神经因素和内分泌因素： （1）下丘脑的食欲中枢、周围神经系统和个体的摄食行为对摄食有调节作用。 （2）许多激素参与调节摄食：胰岛素和雌性激素等。第6页/共31页肥胖的临床表现症状： 一般无任何自觉症状，体重缓慢增加，重度肥胖多有不耐热，活动耐力减低。体征： 身材显得矮胖、浑圆，双下和脂肪增多，颈短粗，胸园肋间隙不可见。第7页/共31页肥胖的临床表现通常分为两种体型： 1、苹果型肥胖（男性） 为中央性 肥胖，脂肪主要分布在腹腔和腰部。 2、梨形肥胖（女性） 多分布于腰 以下，大腿和臀部等。 前者比后者危害大（腹腔脏器问题）第8页/共31页肥胖的危害 肥胖不仅影响形体美，而且给生活带来不便，更重要是容易引起多种并发症，加速衰老和死亡。第9页/共31页肥胖的危害一、是健康长寿之大敌　 1、 肥胖者并发脑栓塞与心衰的发病率比正常体重者高一倍， 2、患冠心病比正常体重者多二倍， 3、高血压发病率比正常体重者多二～六倍， 4、合并糖尿病者较正常人约增高4倍， 5、合并胆石症者较正常人高四～六倍， 更为严重的是肥胖者的寿命将明显缩短。据报导超重10％的45岁男性，其寿命比正常体重者要缩短４年，第10页/共31页肥胖的危害二、影响劳动力，易遭受外伤　 1、身体肥胖的人往往怕热、多汗、易疲劳等，严重肥胖的人，行动迟缓，行走活动都有困难，稍微活动就心慌气短，以致影响正常生活。 2、由于肥胖者行动反应迟缓，也易遭受各种外伤、车祸、骨折及扭伤等。 第11页/共31页肥胖的危害三、容易并发多种并发症 1．糖尿病 2．高血压 3．动脉硬化及冠心病 4．呼吸功能不全 5．胆道疾病 6．其他第12页/共31页判定标准第13页/共31页判定标准1、身高和体重的关系 理想体重（kg）= 身高（cm）-105 高（低）于理想体重的±10% 为正常 ＞20%作为肥胖的标准2、腰围（WC） WHO建议：男性 WC 94cm 女性 WC 80cm 作为肥胖的标准3、腰臀比（ WHR) 是以脐为标志的腰腹围长度与身高之比 白种人男性WHR 0.9 女性 WHR 0.8 作为肥胖的判定标准4、脂肪含量 体内脂肪占体重的%： 男 25% 女 30% 作为肥胖的判定标准第14页/共31页5、体重指数（BMI）最常用的指标（更常用、更科学的方法） BMI = 体重(kg) ÷ 身高(m) 2 我国的标准第15页/共31页 预防与治疗第16页/共31页预防治疗措施合理安排饮食加强体力活动和锻炼行为疗法药物疗法（医生指导、适应症）手术治疗（局部去脂、胃肠手术） 减肥的策略强调以行为、饮食治疗为主药物治疗为辅的综合治疗。第17页/共31页饮食　1、用低脂的/view/1423592.htm肉类（鸡鱼）代替高脂肉类（猪牛），或用/view/569110.htm豆制品代替部分/view/5506834.htm荤食。/view/52957.htm烹调中多用炖与蒸的方法，少炒与炸。　2、 多吃含纤维多的/subview/251850/8036792.htm粮食，/subview/13544/5031564.htm蔬菜、/subview/144751/5407566.htm水果，因为有了/view/274417.htm体积才有饱感。行为和运动 1、耐力性 平底步行、慢跑、骑自行车等 2、力量性 健身房力量对抗等第18页/共31页药物治疗第19页/共31页药物治疗的原则指南建议的药物减重的适应症为： 一：食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多 二：合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝 三：合并负重关节疼痛 四：肥胖引起呼吸困难或有阻塞性呼吸困难暂停综合症 五：BMI ≥ 24并有上述合并症情况，或者BMI ≥ 28不论是否有合并症，经过3-6个月单纯控制饮食和增加活动量处理仍不能减重5%，甚至体重仍上升趋势者第20页/共31页药物治疗的原则禁忌症： 1.儿童 2.孕妇 3.原