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局部望诊修改第1页/共128页第2页/共128页一、望头面（一）望头部 原理：头为诸阳之会，精明之府，中藏脑髓， 髓为精化，精藏于肾；发为肾之华，血之余。脏腑精气皆上荣于头。第3页/共128页（一）望头部 头型大小（参考课本头围标准）巨颅 额、顶、颞、枕均匀膨大，面容呈三角型，伴有智力低下，落日眼现象先天不足，肾精亏损，水液停聚第4页/共128页（一）望头部小颅：颅顶尖突高起，智力低下先天肾精不足，颅骨发育不良第5页/共128页（一）望头部方颅： 前额左右突出，头顶平坦肾精不足，脾胃虚弱，颅骨发育不良（佝偻病，先天梅毒）第6页/共128页2、囟门异常与意义囟门高突 囟填 温热邪毒上攻 脑髓病变 颅内水液停聚囟门凹陷 囟陷 吐泻伤津，气血不足，先天不足 等第7页/共128页2、囟门异常与意义囟门迟闭：解颅先天肾气不足，后天失养发育不良 兼有 五软（头 项 手足 肌肉 口）五迟 （立 行 发 齿 语）第8页/共128页3、头动异常与意义头摇不能自主 肝风内动 气血虚衰 脑神失养第9页/共128页4、望头发 正常：黑润，有光泽， 茂密 肾气旺盛 精血充足第10页/共128页4、望头发发黄干枯，稀疏易落 精血不足第11页/共128页4、望头发斑秃：头发突然呈斑片状脱落，脱落处显露圆形或者椭圆形光亮头皮，无自觉症状。血虚受风，或者精神紧张所致第12页/共128页4、望头发秃顶: 头顶发脱 劳伤过度,损伤精血 先天遗传所致第13页/共128页4、望头发 青壮年头发易落稀疏,兼有眩晕\健忘\腰膝酸软 肾虚 头皮痒,多屑,多脂 血热化燥所致第14页/共128页4、望头发青少年白发,兼有眩晕,健忘,腰膝酸软肾虚青少年白发,失眠,健忘 劳神伤血 或者遗传所致第15页/共128页4、望头发 小儿头发稀疏,黄软,生长迟缓 先天不足,肾精亏损第16页/共128页4、望头发小儿发结如穗,枯黄无泽 疳积病第17页/共128页(二)望面部1 面肿 面部浮肿,按之凹陷 水肿病第18页/共128页1 面肿 颜面,全身浮肿,表情淡漠,毛发稀疏,唇厚舌大阳气虚衰,气滞痰凝第19页/共128页1 面肿 颜面红肿热甚，灼热疼痛，压之褪色，目不能开抱头火丹重者头肿如斗 大头瘟（热毒内结 血热壅盛感染时邪,火毒上攻所致） 第20页/共128页2 腮肿 一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起,边缘不清,局部灼热疼痛 痄腮外感温毒所致第21页/共128页2 腮肿 颧下颌上耳前,红肿,伴见寒热,疼痛者为发颐. 阳明热毒上攻所致第22页/共128页3 面削颧耸 面部肌肉消瘦,两颧高耸,眼窝 面颊凹陷,多与全身肉削著骨并见.脏腑精血消耗殆尽第23页/共128页４　口眼歪斜　单见一侧口眼歪斜而无半身瘫痪，多为　风邪中络口眼歪斜，兼半身不遂　中风病　肝阳上亢　风痰阻络第24页/共128页５　特殊面容　惊恐貌　小儿惊风，狂犬病，瘿瘤第25页/共128页５　特殊面容苦笑貌　破伤风第26页/共128页５　特殊面容　狮面　麻风病　梅毒第27页/共128页二　望五官（一）望目　五轮学说瞳人属肾　　　　水轮黑眼属肝　　　　风轮目眦及血络属心　血轮白睛属肺　　　　气轮眼睑属脾　　　　肉轮第28页/共128页１　目色变化及意义　　正常情况（亚洲人）　两眦红润　白睛瓷白色　黑睛褐色或棕色　角膜透明第29页/共128页１　目色变化及意义目赤肿痛　不同部位红肿，对应不同脏腑病变第30页/共128页１　目色变化及意义　白睛发黄　黄疸（均匀，明显）第31页/共128页１　目色变化及意义目眦淡白　血虚　失血　目络失充第32页/共128页１　目色变化及意义目胞色黑　肾虚肾精亏耗肾阳不足水寒内盛第33页/共128页２　目形变化　目胞浮肿水肿病初期第34页/共128页２　目形变化　眼眶凹陷津液耗伤　气血不足久病脏腑精气将绝第35页/共128页２　目形变化 眼球突出眼突 气喘胸满 肺胀 痰浊阻肺 肺失宣降眼突 颈前微肿 急噪易怒 瘿病肝郁化火 痰气壅结第36页/共128页２　目形变化针眼 眼丹 睑缘肿起结节如麦粒,红肿较轻者 红肿较重者称为眼丹风热邪毒上攻脾胃蕴热上攻第37页/共128页3　目之动态变化(瞳孔 眼球 眼胞)瞳孔 正常:等大等圆,?2~5mm,对光反映灵敏,边缘整齐2mm 瞳孔缩小 中毒 脑出血第38页/共128页3　目之动态变化(瞳孔 眼球 眼胞) 瞳孔散大 5mm伴见对光反射迟钝或消失,脑出血,颠茄类中毒濒死第39页/共128页3　目之动态变化(瞳孔 眼球 眼胞)瞪目直视 脏腑精气将绝第40页/共128页3　目之动态变化(瞳孔 眼球 眼胞) 目精上视 斜视肝风内动 外伤所致第41页/共128页3　目之动态变化(瞳孔 眼球 眼胞)睑废 胞睑下垂,双睑下垂者,先天不足 脾肾亏虚 单睑下垂,脾