无菌技术换药.pptxVIP

无菌技术换药;Operation -- Evaluation? Revolution?;无菌术的认识历程;内科医生外科化 外科医生微创化;一、无菌技术的基本概念;; 谁是最主要的污染源？; 无菌技术操作原则;（一）操作前准备;;无菌技术操作前的个人准备 ;;层流洁净手术室特点;（二）操作中保持无菌;;人是最大的污染源; 无菌技术基本操作;手臂刷洗与消毒;洗刷手;淋洗手;无菌毛巾;消毒;(1)清洗手臂:用普通肥皂和清水先清洗双手及手臂，至肘关节上7cm左右。;;;（1）酒精浸泡法：将手浸入70~75%酒精 中，双手臂在桶内用小毛巾轻轻揉擦， 注意勿碰到酒精桶的边缘，浸泡5min， 举起双手，在胸前悬空待干后穿无菌 手术衣、戴无菌手套。;;穿脱无菌手术衣;1.穿无菌手术衣;;;;戴无菌手套法;2.戴无菌 手套法;戴手套;3.戴无菌手套 注意事项;;（4）发现手套有破损，立即更换。 （5）脱手套时，如有脓血等污物，先清洗，然后脱下手套；脱手套时应从手套口翻转脱下,不可强行拉扯手套边缘或手指部分,以免损坏。 ;;;六步洗手法;第42页/共65页;第43页/共65页;第44页/共65页;第45页/共65页;第46页/共65页;第47页/共65页;换药技术;换药的目的;换药原则;换药原则;换药原则;换药原则;（2）清洁的伤口换药次数可减少。 （3）无菌外科切口，一期愈合的伤口一般在术后2-3天更换敷料一次，无感染征象时可直接至预定拆线日期。 （4）分泌物多，感染重的创面，应增加换药次数，每日1-2次，必要时可随时更换。;换药操作;2.创周皮肤处理 去除敷料后，用70%酒精棉球或碘伏棉球在创口周围由内向外消毒。;3.创面处理 清理伤口是换药的主要步骤 创周皮肤处理完毕后，即用0.1%新洁而灭或等渗盐水自内向外轻柔拭去创面分泌物，创面拭净后，应彻底清除伤口内线头、死骨、腐肉等异物。最后用酒精消毒创周皮肤。 注：在拭去分泌物时切忌反复擦洗，以免损伤创面肉芽及上皮组织，棉球不应太湿，否则不但不易清除分泌物，反而使脓液外流污染皮肤。;4.包扎固定 创面大，渗液多的创口，可加用棉垫，若胶布不易固定时需用绷带包扎。 粘贴胶布方法：胶布粘贴方向应与肢体或躯体长轴垂直，不要贴成放射???，以不引起皮肤张力或牵拉力的方法把胶布贴在敷料及皮肤上，以免引起皮肤损伤或起水泡，一般用三条胶布粘贴，长度一般为敷料宽度的2-2.5倍。 ;（二）缝合伤口的换药 1.无引流的缝合伤口：多为无菌伤口，常于术后3-4天检查伤口，注意观察有无缝线反应、针眼脓肿、皮下或深部化脓、有无积血积液、伤口血供情况。;2. 放置引流的缝合伤口：多是污染伤口或易出血的伤口，放置引流的目的是为防止缝合继发深部化脓感染。引流物一般在术后24-48小时取出，在取出后发现分泌物过多，可另换一条引流条。若为负压引流管，如取出时发现脓液流出，需将伤口敞开或部分敞开，另行放置引流物。;（三）浅表开放性伤口换药 1.健康肉芽组织生长：盐水棉球沾吸创面渗液，周围皮肤消毒后，覆盖凡士林纱布，后加盖无菌敷料，直径5cm以下的肉芽创面多能自行愈合。创面过大，应考虑植皮，或用生长因子喷湿后凡士林纱布覆盖。此类创面应减少换药次数。;2.肉芽水肿：肉芽组织表面光滑，呈淡红色或白色，分泌物较多，触之有浮动感，不痛且不易出血，可用3-5%盐水湿敷，局部加压包扎，较小创面可用剪刀剪除，外敷盐水纱布。;（四）深部开放性伤口换药 1.中等量渗液的脓腔：选用烟卷引流。术后48小时开始，每日要旋转引流物，并向外拔除1-2cm予以剪除，术后5-7天可安全拔除。 2.大量渗液的脓腔：应采用乳胶管持续引流。;结 语;谢谢观看！