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常见护理职业损伤的原因及应急对策 护士工作的主要场所是医院，而医院是病人集中且病原体聚集的地方，护士在为病人提供各 种检查，治疗和护理过程中，潜在性的职业危害日渐突出，因护士应具备对职业危害因数的 认识，辨别和处理的基本知识和能力，具有职业危害的防范急治，自觉做好职业防护。而在 临床护理工作中，最常见的职业损伤是锐器伤与化疗药物对护士的危害，下面将锐器伤与化 疗药物对护士损伤的原因及处理报告如下： 1 锐器伤的原因及预防 ①准备药品的过程中被损伤。 ②掰安瓿、抽吸药液过程中被划伤。 ③各种注射、拔针时病人不配合造成的误伤。 ④整理治疗盘、治疗室台面时被裸露的针头或碎玻璃扎伤。 ⑤双手回套针帽产生的刺伤。 ⑥注射器、输液器毁型过程中刺伤。 ⑦使用后的锐器进行分离，浸泡和清洗时的误伤. ⑧处理医疗污物时，不慎导致误伤。 ⑨手术过程中锐器传递、时造成误伤。 1.1 防护措施 1.1.1 增强自我防范意识护士进行有可能接触病人血液、体液的治疗和护理操做时，必须戴 手套.操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。如手部皮肤发生破损时，必须戴 双层手套。在进行侵袭性诊疗、护理造作过程中，要保证充足的光线，器械传递时要娴熟规 范，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺或划伤。 1.1.2 锐器使用中的防护 抽吸药液时严格使用无菌针头，抽吸后必须立即单手操作套上针帽。 静脉加药时必须除针头经三通 给予.使用安瓿制剂时，先用砂轮划痕再掰安瓿，可采用垫棉花或纱布以防损伤皮肤。 1.1.3 严格管理医疗废物 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防漏洞的利器盒内，以防止刺伤。 护理工作中应使用便捷的符合国家标准的锐器回收器，严格执行医疗垃圾分类标准.锐器不应 与其他医疗垃圾混放，应放置在规定场所,封好的锐物容器在搬离病房前应有明确的标志，便 于监督执行。 1.1.4 纠正损伤的危险行为 1 严禁用双手分离污染的针头和注射刺、2 禁止用手直接接触使用 后的针头、刀片等锐器.3 禁止用手折弯或弄直针头；4 禁止双手回套针头帽；5 禁止直接传 递锐器(手术中锐器用弯盘或托盘传递);6 禁止徒手携带裸露针头等物器；7 禁止消毒液浸泡针 头；8 禁止直接接触医疗垃圾。 1.1.5 加强护士健康管理建立护士健康档案，定期为护士体检，并接种相应的疫 苗,建立损伤后登记上报制度；建立医疗锐器接处理流程；建立受伤员工监控体系， 追踪伤者健康状况. 1.1.6 和谐沟通相互配合为不和作或有昏迷躁动病人治疗时，易发生锐器伤害， 因此必须请求其他人协助配合，尽量减少锐器误伤自己和病人。 1.1.7 合理安排工作时间根据工作性质，灵活机动的安排休息时间，使护士身心 得以缓冲，减轻压力，焕发精神，提高工作效力，减少锐器伤的发生，保障护理 工作的质量。 1.2 紧急处理方法 1.2.1 立即用健侧手从近心端向远心端挤压，排出伤口部位的血液，避免在伤口局 部来回挤压，避免产生虹吸现象，将污染血液回收血管，增加感染机会。 1.2.2 用肥皂水彻底清洗伤口并用流动净水冲洗伤口min。 1.2.3 用0.5%碘伏，2%碘伏、75% 乙醇消毒伤口。 1.2.4 向主管部门汇报并填写锐器伤登记表。 1.2.5 请有关专家评估锐器伤并指导处理，根据病人的血液中含病毒的多少和伤口 的深度、暴露时间、范围进行评估，作相应的处理。 2 化疗药物损害的原因及预防 2.1 原因专业人员在接触、处理化疗药物过程中，如果操作不慎或长期接触均可 造成对人体的潜在危害。因此必须了解可能成为导致化疗药物损害的危险因素。 ①药物准备和使用过程中可能发生的药物接触如从药瓶中拔出针头时导致药物 飞测；打开安瓿时，药物粉末、药液、玻璃碎片向外飞测；连接管、输液器、输 液袋、输液瓶、药瓶的渗漏和破裂导致药物泄漏；拔针时造成部分药物喷出来等。 ②注射操作过程中可能发生药物接触如针头脱落，药物益处；玻璃瓶、安瓿使 用中破裂，药物益处；护士在注射过程中意外损伤自己等。 ③废弃物丢弃过程中可能可能发生的药物接触如丢弃被化疗药物污染的材料时 接触；处理化疗病人体液或排泄物时的接 触；处置吸收或沾染了接受化疗药物治疗病人得体液的被服及其他织物的接触；清楚测出或 益处药物时的接触等。 2.2 防护措施 ①配制化疗药物的环境要求条件允许应允许专门化疗配药间，配有空气净化装置，在专用 层流柜内中配药，以保持洁净的配制环境，操作台面应覆一次性防渗透性防护垫或吸水纸， 以吸附测出的药液，以免蒸发造成空气的污染。 ②配制化疗药物的准备要求 1 配制前用流动水洗手，配戴一次性防护