心理学课件-心理应激.pptVIP

拉扎勒斯Folkman根据应对的功能把应对分为问题关注应对与情绪关注应对，并区分出了8种应对策略（以刚被医生诊断得了肝癌的40岁的王先生为例）。 面对应对(问题关注)：坚定而自信地采取行动，通过积极主动的努力来改变应激情境。例如，王先生的参加保险的保险公司不愿支付他的手术费用，他可能去据理力争。 有计划地解决问题(问题关注)：分析情境找到解决问题的办法，直接采取行动解决问题。例如，王先生查找和研究许多肿瘤专家的资料后，决定住进他最信任的肿瘤专家张教授所在医院，选择张教授作为他的主治医生。 寻求社会支持(问题关注或情绪关注)：努力获得信息或情感支持。例如，王先生可能会向朋友、护士和不同专家了解有关肝癌的信息（信息支持具备问题关注功能），向妻子诉说他的担忧以得到安慰和鼓励(情绪关注功能)。 自我控制(情绪关注)：努力调节自己与问题有关的情感。例如，王先生虽然因为觉得命运对自己不公平而有愤怒和怨恨，但他隐藏自己的感情以避免伤害妻子和医护人员。 保持距离(情绪关注)：做出努力让自己远离应激性情境，通过调整认知把自己和情境分开或用积极的观点看待。王先生可能尽力不去想他正面临的危及生命的健康问题或尽量轻视它们。 承担责任(情绪关注)：接受自己在困境中的角色和承担自己在问题中的责任。如，王先生可能会告诫自己保持心境的平和，要注意饮食和睡眠，要配合治疗。 积极重新评价(情绪关注)：努力寻找应激性情境对于个人成长的积极意义。例如，王先生认为，老天让自己生癌症就是要让我明白活着是多么美好、亲情是多么温暖、健康的生活方式是多么重要，我以前忙于工作忽略了蓝天白云、碧水青山，忽略了妻子孩子，以前应酬时喝那么多酒真是慢性自杀。 逃跑/回避(情绪关注)：通过幻想、暴饮暴食、酗酒、吸烟、吸毒、服用药物等方法来逃脱或回避困境。例如，王先生可能沉溺于发生奇迹的幻想中，如一夜醒来，肿瘤不见了；也可能会通过睡觉或酗酒来逃避残酷的现实。 2.根据应对的过程分类 过程应对（process-oriented coping） 特质应对（trait-oriented coping） 3.根据应对主体分类 心理活动应对：如再评价、幻想、自责等 行为操作应对：如回避、服药、倾诉等 躯体变化的应对：如放松等 4.根据应激系统中的因素与环节： 针对生活事件：计划、回避、面对、分散、升华等 针对认知评价：自责、幻想、淡化等。 针对社会支持：如求助、倾述、隔离等。 5.根据特定事件对象的应对： （1）医学应对问卷（MCMQ）：该问卷中文版已由我们教研室的老师修订，进行了信度和效度的检验，证实可适用于中国文化。 （2）心肌梗塞病人的“否认”问卷 心理应激stress 第一节 概述 一、医学界所关注的应激 1．坎农的战斗—逃跑反应（fight-or-flight response）模型（1929年） 坎农（W.Cannon）认为，机体在面对环境变化时会保持内环境的稳定，这个过程被称作“内稳态”（homeostasis）。 个体在觉察到一个威胁时，交感神经－肾上腺髓质轴被激活，通过交感神经系统和内分泌系统的作用，躯体被迅速地激活和唤醒，这样的生理反应使得个体能够对抗威胁或者逃跑，因而被称作“战斗 - 逃跑反应”。 坎农指出，这种战斗 - 逃跑反应有积极或消极的影响。 2．塞里的“一般适应综合征”模型 加拿大生理学家塞里（H.Selye）最早用“应激”这一术语来代表严重威胁机体内稳态的任何刺激所产生的影响，将引起应激的刺激称作应激源。 Hans.Selye的理论来源 △患有不同疾病的病人，都表现出许多相似的症状和体征。 表现 肾上腺增大 胸腺缩小 出现胃溃疡 卵巢制备提取物 失 血 感 染 中 毒 △动物实验： 低 温 塞里发现，机体面临不同的有害刺激却表现出相同的、非特异性的生理生化反应和相应的病理生理变化。 据此，他于1936年提出了“一般适应综合征“模型 （general adaptation syndrome，GAS） GAS包含警戒、抵抗和衰竭三个阶段。 警戒期（alarm stage）：是指机体在面临应激源时，通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的活动，动员全身的能量做出反应。 抵抗期（resistance stage）：是指机体努力去适应应激源，与威胁处于对峙状态。生理唤醒有所下降，但仍保持比正常要高的水平。 衰竭期（exhaustion stage）：是指当应激源继续存在，抵抗持续下去，自身的生理资源消耗殆尽，就会发生衰竭。此时，机体便会被自身的防御力量所损害，结果导致了疾病的发生甚至死亡。 3.目前医学关注的应激依然主要是躯体的反应。 二、心理学