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* 一.原发性高血压 二.冠 心 病 三.糖 尿 病 四.哮 喘 五.溃 疡 病 六.经前综合征 血压分类 收缩压 mmHg 舒张压 mmHg 正常 ＜120 和＜80 高血压前期 120-139 或80-89 1期高血压 140-159 或90-99 2期高血压 ≥160 或≥100 诊断和分级 摘自《美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告（JNC7）》 第二节 常见心身疾病 * 原发性 高血压 一.原发性高血压 二.冠 心 病 三.糖 尿 病 四.哮 喘 五.溃 疡 病 六.经前综合征 遗传 肥胖 吸烟 酗酒 精神紧张 过度摄盐 胰岛素抵抗 血管紧张素II异常增多 多因素致病。公认血管紧张素II异常增多会直接导致。 第二节 常见心身疾病 * 1、生物因素 2、社会心理因素： （1）社会因素： 战争、社会动荡、自然灾害等 （2）心理因素： 情绪因素: white coat syndrome Henry(1971,1976): 隔离鼠HP群养鼠 工作压力： Cobb and Ross(1973):空中交通管制人员HP发生率比其他空勤人员高4倍。 人格特征：A型行为、敌意、焦虑与抑郁等。 影响因素归类 二战期间，被围困在列宁格勒达三年之久的人，高血压患病率从战前４％上升到64％。 * 一.原发性高血压 二.冠 心 病 三.糖 尿 病 四.哮 喘 五.溃 疡 病 六.经前综合征 高血压的危害 动脉粥样硬化 心脏受损 脑血管受损 肾脏受损 眼底受损 肢体大血管病变 第二节 常见心身疾病 高血压导致的心肌肥厚 * 一.原发性高血压 二.冠 心 病 三.糖 尿 病 四.哮 喘 五.溃 疡 病 六.经前综合征 冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary Atherosclerotic Heart Disease CAHD） 是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病（CHD），简称冠心病，亦称缺血性心脏病（IHD）。 第二节 常见心身疾病 * 一.原发性高血压 二.冠 心 病 三.糖 尿 病 四.哮 喘 五.溃 疡 病 六.经前综合征 冠状动脉 第二节 常见心身疾病 * 一.原发性高血压 二.冠 心 病 三.糖 尿 病 四.哮 喘 五.溃 疡 病 六.经前综合征 硬化斑块包括：增殖的平滑肌细胞，胶原细胞，泡沫细胞；坏死中心为细胞碎片，胆固醇结晶胆固醇酯，钙质。 正常动脉壁 粥样硬化动脉壁 第二节 常见心身疾病 * 一.原发性高血压 二.冠 心 病 三.糖 尿 病 四.哮 喘 五.溃 疡 病 六.经前综合征 （一）心理社会因素与冠心病病因 遗传 高血压 高血脂 吸烟 肥胖 缺少活动 A型行为 人际关系紧张 焦虑抑郁 第二节 常见心身疾病 教学片链接 教学片播放 * 一.原发性高血压 二.冠 心 病 三.糖 尿 病 四.哮 喘 五.溃 疡 病 六.经前综合征 （一）心理社会因素与冠心病病因 １．A型行为模式（Type A Behavior Pattern，TABP）　 较高的成就欲望，富于挑战和竞争精神，争强好胜，不耐烦，有时间紧迫感等。 （ B型行为：有耐心的，谦虚的，放松的，有安全感的） CHD患者大都有A型行为。 第二节 常见心身疾病 * Western cooperative group study (WCGS,1960~1969) 基线：3524名36~59岁男性，113人有CHD，TABP占71% 剔除患者，8年半系统追踪，期间257人患CHD，TABP是TBBP的2.37倍（2.7%和1.1%） 控制年龄、血脂、血压、吸烟等因素，TABP患CHD的危险性是TBBP的2倍。 结论：TABP是CHD的危险因素。 1978年，世界心肺和血液研究学会确认TABP与CHD有关。 * 一.原发性高血压 二.冠 心 病 三.糖 尿 病 四.哮 喘 五.溃 疡 病 六.经前综合征 （一）心理社会因素与冠心病病因 2．生活事件　 有1/2－2/3的心肌梗死病例有诱因可寻。其中情绪激动、精神紧张及体力劳动最为多见。 日常烦恼 生活事件 次数 主观评价 应对方式 易感素质 第二节 常见心身