病案首页规范化填写考核试题及答案.pdf

病案首页规范化填写考核试题 一、选择题 1.入院时间是指（）[单选题] * A、门诊医师为患者开具住院手续的时间 B、患者实际入病房的接诊时间√ C、患者办理入院手续的时间 D、患者来院的时间 2.无菌切口/切口愈合化脓，切口等级/愈合类别是（）[单选题] * A、I/甲 B、I/乙 C、I/丙√ D、I/其他 3、患者 2021 年 12 月 15 日入院，2021 年 12 月 19 日出院，其实际住院天数为（）[单选题] * A、3 天 B、4 天√ C、5 天 D、6 天 4.以下关于颅脑损伤患者昏迷时间填写不正确的是( )[单选题] * A、颅脑损伤的患者昏迷的时间合计，按照入院前、入院后分别统计 B、间断昏迷的颅脑损伤患者填写各段昏迷时间的总和 C、只有颅脑损伤的患者需要填写昏迷时间 Ｄ、颅脑损伤的患者只需填写入院后昏迷时间√ 5.患者因“肝脏占位”入院治疗，入院后经相关检查确诊为肝细胞癌，该诊断入院病情为 （）[单选题] * A、有 B、临床未确定√ C、情况不明 D、无 6、新生儿出生体重指患儿出生后多长时间第一次称得的重量( )[单选题] * A、10 分钟 B、第一小时√ C、第二小时 D、第一天 7、患者住院治疗期向，由于患者个人原因要求出院（自动出院），首页离院方式应填写为（）[单选题] * A、医嘱离院 B、医嘱转院 C、非医嘱离院√ D、其他 8.以下关于主要手术操作填写顺序不正确的是（）[单选题] * A、主要手术应当填写在首页手术操作名称栏中第一行 B、既有手术又有操作时，按手术优先原则填写 C、按手术操作时间顺序进行填写√ D、仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作 9、以下出院诊断名称规范的是（）[单选题] * A、胃癌 B、基底细胞癌 C、乙状结肠中分化腺癌(T3N0M0)√ D、管状腺瘤 10、以下手术名称填写规范的是（）[单选题] * A、阑尾切除术 B、LC C、CAG+PCI D、腹腔镜下胆囊切除术√ 11.对于出院诊断描述错误：（）[单选题] * A、出院诊断包括主要诊断和其他诊断(并发症和合并症) B、主要诊断一般是患者住院的理由，原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、 住院时间最长的疾病诊断。 C、疾病在发生发展过程中出现不同危害程度的临床表现，且本次住院以某种临床表现为诊治目的，则 选择该临床表现作为主要诊断。 D、疾病的临终状态可以作为主要诊断。√ 12.对于手术操作填写描述错误：（）[单选题] * A、多个术式时，主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术。 B、主要手术一般是技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术，应当填写在首页手术操作名称栏中 第一行。 C、既有手术又有操作时，按手术、操作时间顺序逐行填写。√ D、仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作(特别是有创的治疗性操作) ，后依 时间顺序逐行填写其他操作。 13.手术及操作名称要素包括：（）[单选题] * A.部位、术式、疾病性质 B.部位、入路、疾病性质 C.部位、术式、入路 D.部位、术式、入路、疾病性质√ 14、经尿道输尿管结石激光碎石取石术手术切口类别为（）[单选题] * A、0 类√ B、1 类 C、l 类 D、111 类 15、患者因煤气火焰烧伤入院。出院诊断：背部二度烧伤，左肩部二度烧伤，左上肢三度烧伤，左腕和 手深三度烧伤，体表 20-29%的烧伤。主要诊断应选择：（）[单选题] * A.多处烧伤 B.多处三度烧伤 C.肩部三度烧伤 D.腕和手深三度烧伤√ 16.疾病诊断名称要素包括：（）[单选题] * A.病因、临床表现、病理诊断 B.病因、部位、临床表现 C.病因、部位、病理诊断 D.病因、部位、临床表现、病理诊断√ 17、患者女性，胸痛入院，10