小儿心电监护操作流程及评分标准.pdf

小儿心电监护操作流程及评分标准 一、操作目的 观察早产儿及危重患儿一段时间内呼吸、心率、血氧饱和度、血压及心电图 情况。 二、物品准备 心电监护仪（含监护导联线、血压袖带）、PDA、电极片（3 片）、医嘱执行单、 监护记录单、一次性血氧探头、笔、洗手液、弯盘、插线板 三、操作流程 备齐用物 → 报告：我是儿科护士××，我操作项目是心电监护仪监护，现物 品准备完毕，是否开始？请指示！ → 洗手 → 查对医嘱 → 携用物至床旁 →PDA 扫码核对床号、姓名，并向患儿家长解释（口述：您好，您是×床××的 家长吗？遵医嘱要为您的孩子心电监护，以便随时观察孩子的病情变化，请您配 合，谢谢！）→ 连接电源（记时开始） → 打开监护仪开关 → 协助患儿平卧（口 述：我先协助您的孩子采取平卧位） → 掀开盖被，协助患儿解开衣扣，暴露胸 部（口述：不要紧张，阿姨要为你连接监护导联线。） → 取心电监护导联线粘 贴电极片（RA：右锁骨中线下缘，LA：左锁骨中线下缘，RL：右下腹，LL：左下 腹，V：胸壁上）→ 为患者盖好上衣 → 协助患者暴露上臂 → 取血压袖带，右 手持袖带，左手食指、中指触摸肱动脉并定位（肘上 2 横指） → 缠好袖带后， 检查袖带松紧度（容纳 1 指为度） → 盖好棉被，做好保暖 → 启动血压按钮， 测量即时血压 → 取血氧连线将探头固定在对侧手指 → 整理导联线，不得脱 于地上 → 选择 P 波显示较好的导联如Ⅱ导 → 报告患儿当前血压、心率、血氧、 呼吸、心电等 → 调节各参数上下报警限（一般根据正常体征上下幅度 30％之 内，特殊情况根据病人病情进行调节） ，设定血压测定方式及周期 → 取监护 记录单再次查对床号及姓名 → 看表，准确记录患者心率、血压、血氧、心电等 监测指标于 PDA 上（计时结束） → 向家长解释（口述：×床××的家长，心电 监护已为您的孩子连接好，谢谢您的配合，请您在孩子活动时不要过度牵拉导线， 我是今天的值班护士，我姓 X，我会经常巡视病房，请您好好休息）→ 操作后 洗手。 四、应知应会 1、心电监测注意事项？ 答：（1）放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管的放置位置。（2）密 切监测患者异常心电波形，排除各种干扰和电极脱落，及时通知医生。（3）定期 更换电极及其黏贴位置。（4）心电监护不具有诊断意义，如需更详细了解心电图 变化，需做常规导联心电图。（5）应选择小儿模式。 2.血氧饱和度监测（spo2）注意事项？ 答：（1）血氧饱和度监测报警低限设置为90%，根据患儿年龄、病情设置报警界 线，发现异常即时通知医生。（2）下列情况影响检测结果：休克、体温过低、黄 疸、皮肤色素、局部动脉受压及周围环境光线太强、电磁干扰等。（3）患儿体温 过低时采取保暖措施。(4）观察患儿局部皮肤情况，注意更换传感器探头位置， 防止局部皮肤损伤。 3.测量血压注意事项? 答：（1）根据小儿不同年龄选择不同宽度的袖带，宽度应为上臂长度的 2/3。袖 带过宽测出的血压较实际值为低，太窄则测得值较实际值为高。右上肢的血压高 于左上肢，下肢的血压高于上肢。（2）测量血压四定：定部位（袖带缠于上臂中 部，袖带下缘距肘上需 3cm，松紧程度应以能够插入 1～2 指为宜）、定体位（坐 位或仰卧位）、定血压计（血压计与上臂、心脏处于同一水平）、定时间（清晨的 血压最低，傍晚时血压最高）。影响血压因素：心排血量、外周血管阻力、循环 血量、动脉管壁弹性、血液粘稠度。（3）不同年龄小儿血压正常值可用公式推算： 收缩压（mmHg）=80+ （年龄x2），舒张压为收缩压的 2/3。（4）年幼儿血压不易 测准确，新生儿及小婴儿可用简易潮红法或多普勒超声诊断仪或心电监护仪测定。 4、小儿各项生命体征的参考值？ 答：（1）心率：新生儿 120-140 次/分，1 岁以下 110-130 次/分，1-3 岁 100-120 次/分，3-7 岁 80-100 次/分，7 岁以上 70-90 次/分。（2）呼吸： 新生儿 40-45 次/分，婴儿 30-40 次/分,幼儿 25-30 次/分，学龄前：20-25 次/分,学龄期 18-20 次/分。（3）SPO2—血氧饱和度：85-100%。（4）血压：收缩压：新生儿：40-90mmHg （5.3-12Kpa）婴儿：84mmHg （11.2Kpa）.舒张压:新生儿：20-60mmHg (2.6-8Kpa). 婴儿:60mmHg (8.0Kpa). 小儿心电监护操作考核评价标准