2023局麻射频消融联合硬化剂注射治疗老年大隐静脉曲张的疗效分析（全文）.pdf

2023 局麻射频泊融联合砸化剂注射治疗老军大隐静脉曲张的疗效仿析 （全文） 下肢浅静脉曲张是一种常见的｜｜笛床表现 ，以小腿浅静脉曲张最多见， 多发于大隐静脉 ，可以由多种不同疾病引起［ 1］。下肢静脉曲张和静脉功能 不全是影响成年 人群的最常见疾病，估计 25%的女性和 15%的 15 岁以上 男性受影响［2］。 在成人中总体发病率为 10%至 20% ，大隐静脉是最常见 的累及血管［3］。随着社会者龄化的发展，老年静脉曲张的意者也在逐年增 加［4］。对于的高龄 的静脉曲张患者，常常因合并真他相关疾病，存在静脉 曲张常规手术禁忌证，对真生活质量造成了严重影响。 近年来，随着腔内 技术的发展 ， 大隐静脉曲张也出现了多种微创治疗方法。与传统手术相比， 静脉 内射频消 融可以在局部麻醉下完成 ，手术创 伤小、 恢复较快 ［5-7］。本 研究评价了局麻下大隐静脉射频消融联合硬化剂注射加点式剥脱治疗老 年大隐静脉曲张的安全性和有效性。 报告如下： 1 资料与方法 1.1 －般资料 收集 2020 茸 5 月至 2022 年 1 月北京朝阳医院血管外科收治的老年 大隐静脉曲张患者的临床资料。纳入标准：（ 1 ）患者年龄大于等于 70 岁； ( 2 ） 临床表现－病因学·解剖学·病理佳理 （clinical etiology anatomy pathophysiology , CEAP ） 分级为（2～（6级；（ 3 ） 下肢静脉彩超明确 股隐静脉瓣反流，静脉瓣膜反流时间超过O.Ss，下肢深静脉通畅。排除标 一 2 ee 1 般状况差缺乏外科治疗的临床条件 ；（ ）深静脉血栓形成（d p 准：（ ） venous thro bosis , DVT ) ; ( 3 ’性血栓性 静脉炎 ；（4 ）复发性的 m ）急 大隐静脉曲张 ；（5 1 ）预期寿命＜ 茸。 根据纳入 、 排除标准 ，共纳入157 例患者，总计176例患肢。 根据手术方式，分为射频组和高位结扎组。 真 中，射频组高76例患者，84 例患肢，高位结孔组高81 例患者，92 例患 肢。 射频组采用居麻下大隐静脉主干射频消融术＋小腿浅静脉泡沫硬化剂 注射＋局部小切口点状抽剥，高位结:J:L组采用全麻或腰麻下大隐静脉主干 高位结扎剥脱术＋局部浅静脉透光旋切术（ TriVex ）。 1.2手术步骤 1.2.1 高位结扎组 患者腰麻或全麻，仰卧位，常规消毒铺巾。 于腹股沟卵圆窝处做长度 为 1-2 cm的切口 ，分离皮下组织 ， 显露大隐静脉主干 ，分离大隐静脉至 隐股静脉交界处1之cm，结于L大隐静脉后切断。 分离过程中，将可分离 一 的大隐静脉分支血管 并结孔。 选用静脉剥脱导筐，自内瞟处大隐静脉插 入剥脱器，腹股沟区大隐静脉近端穿出，大隐静脉主干完整剥 脱。 再以 TriVex系统刨除残余静脉团。 1.2.1 射频组 意者仰卧位，常规消毒铺巾，超声引导下于膝关节下 方穿刺大隐静脉 主干 ，留置6F血管醋。自鞠管置入CelonProCurve 1200-s15 射频导筐（ OLYMPUS），超声辅助明确射频探头位于静脉主干内，距离隐脯锹交 界处 1♂cm。 超声引导下，将麻醉肿胀液（肿胀麻醉液：生理盐 水500 ml+1%利多卡 因10ml+0.1%肾上腺素0.Sml｝