2023开放手术处理血透通路并发症的临床意义（完整版）.pdf

2023 开放手术处理血透通路并发症的临床意义（完整版） 截至 2021 年底，中国大陆地区血液透析患者人数逼近 75 万，血液 透析意者数量依旧在快速上升区间，2021 年新增血液透析患者超过 15 万 人。 同时，随着医保的广泛覆盖及透析技术与治疗能力的提升，越来越多 的血液透析患者生存期明显延长。 截至 2021 年底，透析龄超过 5 年的患 者数量比例已达到 31.5% ，平均透析龄也首次跨过so 个月，达到了 50.9 个月。 功能良好的血管通路作为患者接受血液透析的前提，真本身作为一 个非生理性血管结构，也意昧着真出现狭窄、 血栓等并发症的必然性。 腔 内治疗以微创、 可重复性的优点，是目前公认的血透通路并发症优选治疗 方式［ 1-2 ］。 在本中心 ，腔内治疗在血透通路手术的占比从 2015 年的 升至 一 不到 30% ，提 2021 年超过 75% ，客观上反映了这 趋势变化。 在 这一背景下，如何看待开放手术的地位和临床价值呢？ －、 开披手术为血透通路抨发症提供了更为多元的处理手段 目前，腔内介入治疗主要以球囊扩张成形为核心，必要时辅以支架植 入 、 溶栓、 栓塞等真他腔内介入治疗方式，处理手段相对单一、 局限。 而 开放手术则可以根据患者具体病因相实际血管条件，采取更为多元的处理 方式（表1 ）。 ’民t 舍、！*ill,!ltllll筋’Ilk ’”’良u，；荫’rrn ...，画”’也缸巢’自 岖，、t旬’？ ”蚁，也 ’键..，.‘ ， .. ，.，.‘哩，．，、 内…·昆…4相. ., ，人，．，’“槌”...,, .. 梢’＂ ．” ”” 嚼””.. ，！仿ftlA 戴 晴恨”’，…棚，k…腿，略战 .，，.‘’…· ．”’佬 ”‘… ．． ”r笨，嘟叨， ‘梯，． 缸”，u，.，.，…..戴帽“‘·．’”筒’匠 ，．．‘··””隙’‘’制＂＇＇’‘ ””’. ＂＂罐，，r像 ’每...‘·揭.，，11. 1114 •，鸣’筝”吗l。” 剿””””侧’ ’‘’‘M-•• 幌鸣惊‘．．惜’t 副巢’徒”、1.-..,ltr. II‘”’U oa11 割川 ＇…，.句“吭’‘ ‘.饵”‘…矶扎“’南＆饨”””’”’ ＇ ’ 犯”‘’”’，...路”’飞的．．鸭体缺·ρ，.11,.. 旬11-••”··肉．．烛’命‘e刷＇＂，日内…· ，.，，u.. ＜·•β11111,,r”’W鸣 ．．澡，、a也·化，即肉…··，咱＇＂... ，..‘’…••• I’””＊＇＂cl ..。”‘，..哺·．耐心醺噜．． ，搞华 狭窄作为血透道路最常见的并发症，也是最需要处