2023黄褐斑的四类联合用药方案（全文）.pdf

2023黄褐斑的四类联合用药后案（全文） 黄褐斑目前的治疗手段众多， 包括外用、 系统药物及物理光电、 化学剥 脱手日中医药治疗方法等。 因该病病因和发病机制复杂，单药治疗疗效不 佳，且疗程较长、 易复发，而联合治疗往往疗效更佳、 不良反应更小， 因此｜｜笛床一般提倡联合治疗。 本文总结了黄褐斑的四类联合治疗方案， 以供参考。 外用药物联合治疗 三联疗法 氢酶＋维A 酸＋糖皮质激素的组合可提高黄褐斑治疗的疗效手日耐受性， 是目前｜｜伍床最为常用的外用联合方案之一。 学者Kligman-Willis 最初在1975年研究了5%氢酿、 0.1%的维A酸和 0.1%地塞米松的组合。 随后的研究比较了多种糖皮质激素的疗效，包括 0.1%氢化可的松、 0.1%莫米松 0.1%氟蔷卡松、 戊酸信他米松和0.01% 、 氟轻松醋酸醋。 最终发现，含氟糖皮质激素比不含氟糖皮质激素的疗效 更好。 经过多次改良，4%氢醋、 0.05%维A酸、 0.01%氟轻松醋酸醋 的三联配方成为黄褐斑的经典治疗方案，且目前仍是唯一获美国食昂药 晶监督管理局（FDA）批准用于黄褐斑治疗的三联药物。 二联疗法 曲酸／氢酿＋乙醇酸： 由酸／氢mi＋ 乙醇酸可显著改善黄褐斑。 一项研究显 示，2%曲酸＋5%乙醇酸治疗黄褐斑的疗效与2%氢酿＋5%乙醇酸相当。 对于第二个组合治疗应答不佳或对真他一线治疗不耐受的患者，可以考 虑2%由酸＋5%乙醇酸治疗。 氢酶单甲酶＋维A酸：氢自m单甲腿是氢酿的衍生物，2%的浓度与0.01% 维A酸联合可用于治疗黄褐斑。 在一项对216例老年斑／色素沉着患者 的随机双盲研究中，该组合的疗效优于 3%氢酶，且耐受性良好。 目前 氢酿单甲酷治疗黄褐斑的大型对照研究较少，仍需进一步确定真疗效和 安全性 1 。 系统药物联合治疗 维生素C＋维生素E 维生素C能阻止多巴氧化，1 ［［］制黑素合成，维生 素E真奇较强的抗氧化 作用，两者联合应用可增强疗效； 推荐维生素C 0.2g／次， 3次 ／d，维 生素E 0.1 g／次 ，1次／d。 谷脱自肤＋维生素C 谷脱甘肤分子中颈墓可通过与醋氨酸酶中铜离子结合师制真洁性，减少 黑素生成，可口服或静脉滴洼，常与维生素C联用 2。 光电联合药物治疗 光 电治疗＋外用药物 黄褐斑的光电治疗主要包括 Q 开关激光、 皮秒激光、 非剥脱点阵激光、 射频及强脉冲光等。 在光电治疗前后联合外用药物，如氢醋、 维A酸， 再助于降低反弹性色素沉着、 炎症后色素沉着的风险，并高助于延长疗 效。 研究表明，光电治疗前使用氢自i比治疗后使用更为高效。 光电治疗 术后应外用醋氨酸酶抑制剂，每天1次，至少维持2 周。 2周后，可每 天外用去角质剂，如维A酸 3。 Q 开关激光＋系统药物 一项研究显示， Q 开关激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑高效率为85%，随 in 12周的复发率为2.5%，说明Q 开关激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑 效果确切，旦复发率较低。 另外 ，再学者将 Q 开关激光联合谷脱自肤、 维生素 C 治疗黄褐斑 ，8周 后再效率可这98.8%，表明 Q 开关：蜘忧联合维生素C、 谷脱甘肤应用于 黄褐斑患者中，可提高短期疗效，改善面部美窑。 但长期疗效手日复发情 况再待深入研究 4。 富血小板血浆联合真他治疗 富血小报血浆＋药物治疗 一项纳入79例黄褐斑患者的研究显示，对比口服氨甲环酸单药治疗