心血管病影像学诊断.pptxVIP

心血管病影像学诊断第1页/共44页 心血管病影像学诊断第2页/共44页 方 法透视 影像增强平片 普通 CR（计算机摄影）造影 大片 电影 DSA（IV/IA） 光盘 第3页/共44页 方 法MRISpiral CT(螺旋 CT）EBCT或UFCT（电子束CT或超高速CT）Echo TTE（经胸超声）TEE（经食道超声）Doppler（多普勒超声）核素扫描第4页/共44页 透 视心脏、大血管形态，各房室大小、搏动肺循环改变及其他胸肺情况方法简便、经济影像清晰度较差不能留下客观记录以供复查对比受透视者个人经验的限制目前多用于观察心脏瓣膜钙化第5页/共44页 X线平片肺血管纹理清晰、对比良好可观察肺循环情况可显示心脏外形及整体大小可用于心脏及其径线的测量可供复查对比不能显示心脏内部的结构第6页/共44页 X线平片典型者可作出诊断风湿性瓣膜病肺心病缩窄性心包炎冠心病机械性并发症、室壁瘤等先心病：ASD、VSD、PDA、PS、F4、Cor心脏位置异常胸主动脉瘤第7页/共44页 X线平片某些疾病可作初步筛选左心受累疾患右心受累疾患先心病复杂畸形大血管疾患第8页/共44页 心血管造影显示心脏及血管内腔的解剖结构显示循环功能技术要求较复杂对病人有一定痛苦和危险性解决疑难或复杂先心病的诊断第9页/共44页 心血管造影主要用于：某些介入治疗的心血管病PDA、PS、Cor、VSD肺动静脉瘘冠状动脉瘘冠心病外周血管狭窄或阻塞第10页/共44页 心血管造影主要用于：某些外科治疗的心血管病冠心病主动脉瘤、瓣膜病或先心病合并冠心病复杂先心病：单心室、大动脉转位 室间隔缺损+肺动脉闭锁第11页/共44页 MRI主要用于大血管疾病主动脉瘤主动脉缩窄腔静脉狭窄或阻塞肺动脉血栓栓塞第12页/共44页 MRI主要用于心肌病冠心病 室壁瘤心脏肿瘤心包疾患某些先心病：F4、TGA、TA第13页/共44页 EBCT扫描速度快时间分辨率高空间分辨率高伪影少解剖结构清晰第14页/共44页 EBCT主要用于急症患者老人、小儿心血管病治疗前后的随访第15页/共44页 EBCT主要用于心包疾患心脏肿瘤冠状动脉钙化冠心病 室壁瘤心肌病主动脉瘤肺动脉血栓栓塞第16页/共44页 EBCT主要用于PTCA术后随访冠状动脉搭桥术后随访先心病复杂畸形VSD+PAA主动脉弓离断Cor第17页/共44页 Amplatzer法器材6F静脉套管6F端孔或端侧孔导管6F Amplatzer输送器5F动脉套管5F猪尾导管0.035英寸（长260cm）导丝第18页/共44页 Amplatzer 法器材Amplatzer封堵器6/4 mm8/6mm10/8mm12/10mm14/12mm第19页/共44页 Amplatzer法适应症体重4kgPDA2mm左?右分流第20页/共44页 Amplatzer法禁忌症右?左分流右房、下腔及髂静脉内血栓近期有感染第21页/共44页 Amplatzer法并发症溶血动、静脉损伤主动脉弓降部狭窄第22页/共44页 Amplatzer法封堵器直径的选择PDA直径6mm者2mmPDA直径6mm者4mm第23页/共44页 Amplatzer封堵器的形状漏斗型PDA应略呈蜂腰状管状型PDA应呈蘑菇状第24页/共44页 Amplatzer法释放前听杂音主动脉弓降部造影释放后右心导管检查第25页/共44页 Amplatzer法释放封堵器的指征造影示无或微-少量残余分流听诊无杂音或仅闻轻度收缩期杂音封堵器位置、形态满意升主动脉?降主动脉无收缩压差第26页/共44页 应用Amplatzer封堵伞治疗二孔型房间隔缺损第27页/共44页 Amplatzer法适应症二孔型ASDASD直径?34mm周边宽度?4mm左?右分流无合并手术治疗的其他畸形卵圆孔未闭第28页/共44页 Amplatzer法禁忌症一孔型ASD静脉窦型ASD合并其他需手术治疗的畸形肺动脉高压，右?左分流下腔或右心系统有血栓近期有感染第29页/共44页 Amplatzer法器材6F静脉套管6F端孔导管0.035英寸（260cm）导丝6-10F输送器直径4-34mm27种型号Amplatzer伞第30页/共44页 Amplatzer法并发症封堵伞脱落残余分流二尖瓣关闭不全栓塞第31页/共44页 Amplatzer法操作简便成功率高并发症少无死亡第32页/共44页 可控Coil法器材5F动脉套管5F端孔或端侧孔导管5F猪尾导管0.035英寸（长260cm）导丝5mm直径（3-5圈）Coil5F输送器第33页/共44页 可控Coil法器材可控弹簧钢圈5mm直径（3圈）5mm直径（5圈）8mm直径（5圈）第34页/共44页 可控Coil法弹簧钢圈直径的选择大于PDA最窄直径的2倍第35页/共44页 应用可控弹簧钢圈治