病例讨论制度.pdf

病例讨论制度--第1页 病例讨论制度 病例讨论制度包含临床病例讨论、出院病例讨论、术前病例讨论、 疑难危重病例讨论、死亡病例讨论，讨论统计严格根据《最新病历书 写规范》要求进行书写。 （一）临床病例讨论 1、医院选择合适在医院或已出院（或死亡）病例进行定时或不定时 临床病例讨论会。 2、临床病例讨论会，能够一科举行，也能够几科联合举行。 3、每次医院临床病例讨论会时，必需事先做好准备，负责主治科应 将相关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，事先发给参与讨论人员， 预作讲话准备。 4、开会时主治科主任或主治医师主持，负责介绍及解答相关病情、 诊疗、诊疗等方面问题并提出分析意见（病历由住院医师汇报）。会 议结束时由主持人作总结。 （二）出院病例讨论 1、科室定时（每个月1—2次）举行出院病例讨论会，作为出出院病 历归档最终审查。 2、出院病例讨论会能够分科举行（由主任主持）或分病室（组）举 行（由主治医师主持）。经管住院医师和实习医师参与。 3、出院病例讨论会对该期间出院病历依次进行审查。 病例讨论制度--第1页 病例讨论制度--第2页 ①统计内容无错误或遗漏。 ②是否按规律次序排列。 ③确定出院诊疗和诊疗结果。 ④是否存在问题，取得哪些经验教训。 （三）疑难病例讨论 凡遇疑难病例，由科主任或主治医师主持，相关人员参与，认真 进行讨论，尽早明确诊疗，提出诊疗方案。 （四）死亡病例讨论 凡死亡病例，通常死后一周内召开，特殊病例应立即讨论。尸检 病例，待病理汇报后进行，但不迟于二周。由科主任主持，医护和相 关人员参与，必需时，请医务科派人参与。讨论情况记入病历。 病例讨论制度--第2页