基层中国高血压防治指南解读.pptxVIP

基层中国高血压防治指南解读第1页/共86页第2页/共86页内容提要内容提要 1.组织过程 2.中国高血压防治现状 3.基层版高血压防治指南要点 3.1高血压概念及防治理念 3.2高血压的检出 3.3高血压的诊断与评估 3.4高血压的治疗 ※4.高血压分级书写方式第3页/共86页1.组织过程组织：卫生部疾病预防控制局 卫生部心血管病防治中心 中国高血压联盟 委员：高血压防治专家、社区防治专家、管理专家参与者：甘肃、浙江、江苏、河北、山东、北京社区医生起草人：王文（阜外医院教授、博导）3次会议、3次修稿、3万余字第4页/共86页组织过程2009年2月18日：卫生部心血管病防治中心和中国高血压联盟在北京联合召开《中国高血压防治指南》修订新闻发布会。 2009年3月26日举办了《高血压社区防治手册》修订座谈会。2009年4月17日：《中国高血压防治指南》修订第一次专家研讨会在京举行。 2009年5月4日《高血压防治基层实用指南》定稿会。 第5页/共86页第6页/共86页组织过程2010年1月8日在北京召开中国高血压防治指南（2009基层版）培训启动会。2010年1月9日北京举行首场“燎原计划”—高血压防治基层指南培训启动会；1月中旬相继以上海、广州为主会场，同步辐射全国30个城市，力争在短时间内把大部分基层医生“武装”起来，积极参与到基层版指南的推广与执行工作中。第7页/共86页2.中国高血压防治现状第8页/共86页中国人群高血压患病率（%）年 年龄 样本数 高血压患病率 增长率 ＞15 500000 5.11980＞15 4000000 7.7 41.01991＞15 900000 12.6 54.02002＞18 270000 18.8 31.0 辽宁、河北、江苏地区高血压 患病率＞25.0%第9页/共86页中国高血压三率（%） 知晓率 治疗率 控制率 ※1991 26.3 17.1 4.1 2002 30.2 24.7 6.1美国2000 70.0 59.0 34.0※SBP＜140mmHg或/和DBP ＜90mmHg第10页/共86页第11页/共86页第12页/共86页Syst-China (Systolic hypertension in China )1987年 随机、双盲、安慰剂对照2年 2394例患者（1253例服用尼群地平，1141例服用安慰剂），平均年龄66.5岁，收缩压为160-219 mm Hg，舒张压 95 mm Hg 尼群地平，10-40 mg/天，如有必要，加用卡托普利，12.5-50 mg/天，和/或双氢克尿塞，12.5-50 mg/天，以使收缩压降至150 mm Hg以下，或服用安慰剂第13页/共86页Syst-China研究结果 治疗组的血压下降较安慰剂组多了9/3 mm Hg。治疗使脑卒中发病率降低38％（p＝0.01），脑卒中死亡率降低58％（p＝0.02），全因死亡率下降39％（p＝0.003），心血管死亡率下降39％（p＝0.03），各种致死性和非致死性心血管终点减少37％（p＝0.004） 第14页/共86页STONE（上海老年高血压硝苯地平试验)1987年 随机、单盲、多中心研究 1 632例年龄在60～79岁的高血压患者，血压≥160/90 mmHg。随访平均30个月。随机接受安慰剂或硝苯地平缓释片(20 mg/d开始，逐渐增到60 mg/d)治疗。如随访中血压仍大于159/90 mmHg，则加用卡托普利或氢氯噻嗪。 第15页/共86页STONE（上海老年高血压硝苯地平试验)结果　主要终点包括各种临床事件，如脑卒中、心力衰竭、尿毒症、心肌梗死、心绞痛、严重心律失常及各种原因的死亡。结果治疗组各种事件发生数(32例)明显低于安慰剂组(77例，P＜0.001)。无论按实际接受治疗人数或排除治疗改变这一因素，上述统计的显著性不变。治疗组明显减少了中风及严重心律失常的危险性。结论　硝苯地平缓释剂能有效地预防老年高血压患者的严重合并症，减少临床事件的发生。 第16页/共86页PATS （中国脑卒中后抗高血压治疗研究-1993年 ）入选5665例，