特殊情况紧急抢救输血推荐方案魏寿忠福建临床用血质量控制中心.pptxVIP

特殊情况紧急抢救输血推荐方案魏寿忠福建临床用血质量控制中心;迫切需要解决的难题;《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》正式面世;定不出血型，怎么办？ ;ABO 疑难血型 ; 病人垂危，抢救争分夺秒， ABO血型虽然清楚； 正巧血库没有病人需要的ABO同型血， 等待血站采集送来同型血期间发生危险，怎么办? ;没有Rh(-)血，怎么办 ？;没有Rh(-)血，立即找Rh(-)抢救 ;没有Rh(-)血，配合型输血 ;配不上血 ，怎么办？ ;配不上血 ，怎么办？;五个怎么办？、五个安全隐患 ;五个怎么办，涉及“三个环节”;从政策、法规中寻找答案;从政策、法规中寻找答案; 输血工作者遇到特殊情况的临床输血时如履薄冰， 有了可行性的《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》， 有章可循，才能解除临床和输血科医生的心理压力！ ;1、 病人与供者红细胞“相同”,或者“相容” ； 2、“相同”与“相容” 不是一回事： “相同”(same, identification)是指： 供者血型与病人完全一样； “相容”(compatibility, matching)是指： 供者红细胞能被病人容纳，不被破坏； 3、“相容”的本质是： 病人没有针对供者红细胞的 抗体。;⑴ 首选“同型输血”; ⑵ 特殊情况，没有同型血， 为了抢救生命，选择“相容型输血”。 ;第一个原则：抗原，抗体必须二者同时具备才会反应。 如：Rh(-)病人输了Rh(+)红细胞， 如果没有抗体参与→病人体内没有抗-D, 这次输血不会发生反应! 第二个原则： 只要供者抗原比病人少，不会反应。 ⑴ 种类少； ⑵ 数量少； 供者与病人血型虽然不相同， 但是绝对不会发生反应。 ;供者抗原比病人少，不会发生反应 ;输异型红细胞 ;安全有效输血的两条免疫学规律 ;安全有效输血的两条免疫学规律;★ 没有对抗RhD(-)的抗体 所以：RhD(-)红细胞放心输给RhD(+)病人； ★ A/B/AB型，没有抗O型红细胞抗体 所以：O型红细胞放心输给A/B/AB型病人 ★ 没有抗ABO亚型(如A2,A3,Am )抗体 所以：ABO亚型红细胞放心输给对应ABO型病人 ★ 没有配血相合而发生输血反应的病人 所以：只要配血相合，放心输血。 ; 病人血型鉴定困难，???找不到同型血，临床输血的政策是什么？ 《临床输血技术规范》,第10条： 对于….稀有血型患者， 应当采用自身输血， 同型输血或配合型输血…… ;《推荐方案》启动指征; ;《推荐方案》 医学文书要求;特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书;输血病历; 特殊情况紧急抢救输血后的监测;《推荐方案》 应用范围; ABO 疑难血型判定;ABO 疑难血型紧急抢救输血;ABO 疑难血型紧急抢救输血;;血液储备无法满足需求;ＲhD 阴性患者紧急抢救输血红细胞输注;ＲhD 阴性患者紧急抢救输血血浆输注;配血试验不合、抗体筛查阳性紧急抢救输血;配血试验不合、抗体筛查阳性紧急抢救输血;特殊情况紧急抢救输注血小板;特殊情况紧急抢救输注血小板;相容型输血六条严禁; 2014 年伊始，中华医学会临床输血学分会(以下简称临床输血学分会)甫成立，同输血科医师分会一道，在刘景汉主任委员与全体委员们的鼎力支持下，正式公布《特殊情况紧急抢救输血推荐方案推荐方案》。 愿《推荐方案》能为我国的临床输血工作更加科学化、规范化和标准化奠定一块坚实的基石! 愿《推荐方案》能为我省，尤其偏远山区的临床输血工作提供帮助，造福八闽人民！ ;感谢观看！