儿童感染的认识.pptxVIP

儿童感染的认识;儿童医学中心;概述;一、明确有无感染;;感染标志物 C反应蛋白（CRP） 血沉 碱缺失 降钙素原（PCT） 新的生物标志物：PTX3、ANG2 ;分组;结论：血清PCT水平与PICU患儿感染、脓毒症及病情严重程度关系密切,随着血清PCT水平的增高，尤其当PCT10ng/ml时，病死率逐渐升高 Yi-Min Zhu. Diagnostic value of serum procalcitonin in patients with chronic renal insufficiency: a systematic review and meta-analysis[J]. Nephrol Dial Transplant ,2013, 祝益民.血清降钙素原对重症儿童病情的预测[J].中华急诊医学杂志，2013 祝益民.血清降钙素原对儿童脓毒症病原学的临床应用[J].中国小儿急救医学，2014 祝益民.脓毒症患儿血清降钙素原动态监测的临床意义[J].中国小儿急救医学,2014 祝益民.降钙素原联合心脏相关标志物评估脓毒症患儿病情意义[J].临床儿科杂志,2015; 临床治疗策略的 支持;2、正五聚体蛋白3(PTX3);心力衰竭的ROC曲线;3、N端B型脑钠肽NT-proBNP： NT-proBNP有助于诊断脓毒症合并心肌损伤、评估脓毒症患儿病情严重程度及预后 祝益民.血浆N端B型脑钠肽水平在脓毒症患儿中的临床价值[J].中国医师杂志,2015 NT-proBNP对预测重症手足口病病情也有意义，在课题2构建重症手足口病预警模型中，已经将其作为重要指标纳入评估 祝益民.N端脑钠肽原评估重症手足口病患儿病情的价值[J].中华急诊医学杂志,2015;Prognostic value of N-terminal pro B-type natriuretic peptide in patients with severe hand-foot-mouth disease 1Yimin Zhu MD, 1Xulan Lu MD, 1Zhenghui Xiao MD, 1Lan Luo MDMD, 1 Zhiyue Xu, 2,3,4Chien-Chang Lee MD, MSc, 1Department of Critical care medicine, Hunan Children’s hospital, Changsha 410007,Hunan, China 2Department of Emergency Medicine, National Taiwan University Hospital Yunlin Branch, Douliou 640, Taiwan 3Department of Epidemiology, Harvard School of Public Health, Boston, MA 02115,USA;NT-proBNP实验组明显高于对照组，而对照组发生肺水肿的心源性疾病者则高于试验组;4、Ang2与脓毒症ARDS;血管生成素(Angiogenin，Ang)家族是近年来发现的一组分泌型内皮细胞特异性生长因子 具有强有力的促血管生成能力 不仅参与胚胎血管发育、血管重构等正常生理过程，且在炎症、创伤、肿瘤等多种病理过程中发挥了重要作用 该家族包含4个???要成员：Ang1、Ang2、Ang3、Ang4 研究已发现 Ang1 和Ang2与机体炎症免疫应答关系密切;;二、感染的病原学特征;儿科感染常见病原菌构成（%）;儿科患者医院感染部位构成（%）; ;卫生部全国细菌耐药监测网（Mohnarin）重症监护室来源主要致病菌;14岁以下患儿细菌感染鲍氏不动杆菌近年耐药情况（Mahnarin数据）; 14岁以下患儿细菌感染铜绿假单胞菌近年耐药情况（Mahnarin数据）;超广谱β-内酰胺酶ESBLs大多通过质粒介导，携带ESBL基因的质粒可在细菌菌株间转移和传递2 ESBLs有广泛的水解底物谱，不但可对β-内酰胺类耐药，有的还可对氨基糖苷类、磺胺类、四环素、氯霉素和喹诺酮类耐药2;;到埃博拉病毒感染的思考;2005成功救治两例人禽流感患儿，获得湖南省科技进步二等奖;2009年获得湖南省科技进步三等奖;流感 感冒：受凉 流感：群体 重感：并发症 A B C HN 禽流感;流感病毒病原学 属正黏病毒科 为有包膜病毒 分为甲、乙、丙三型 可造成不同程度的危害 其中 H5N1死亡率大于60%1， H7N9和H3N2的致死率 大于20%2;;病毒感染上呼吸道 导致宿主细胞变性、坏死乃至脱落，造成粘膜充血、水肿和分泌物增加，从而产生鼻塞、流涕、咽喉疼痛、干咳及上呼吸道感染症状 病毒感染下呼吸道 引起毛