脑卒中康复演示文稿.pptVIP

* 现在是31页\一共有86页\编辑于星期三 言语功能评定 （1）失语症评定 汉语失语诊断检查表 西方失语成套测验 (2）构音障碍评定 郑州市第十人民医院康复医学科 * 现在是32页\一共有86页\编辑于星期三 社会功能评定 社会能力评定 就业能力评定 生活质量评定 郑州市第十人民医院康复医学科 * 现在是33页\一共有86页\编辑于星期三 康复治疗 (1)目标 中风康复的目标是恢复或重建功能、发挥残余功能、防止并发症、减少后遗症、调适心理、学习移动工具和辅助器具、为回归家庭社会做好准备、提高生活质量。治疗按疾病的不同时期各有侧重面地进行。 （2）偏瘫训练原则 抑制异常，原始反射活动、改善运动模式、重建正常运动模式，其次才是加强软弱肌肉力量训练。 郑州市第十人民医院康复医学科 * 现在是34页\一共有86页\编辑于星期三 神经肌肉促通技术(neuromuscular facilitation)如Bobath法,Rood法,Brunnstrom法,PNF法 运动再学习法 牵张训练(plyometric exercise ) 肌力训练(strength training ) 关节活动范围训练(ROM) 平衡训练(balance training) 步行训练(walking training) 医疗体操(Medical gymnastic) 物理治疗(PT） 郑州市第十人民医院康复医学科 * 现在是35页\一共有86页\编辑于星期三 神经肌肉促通技术 1（Bobath（1）利用神经发育原理 Bobath 式握手（2)反射性抑制模式、（3）控制关键点，（4）促进技术，（5）本体和皮肤刺激 2.Brumstrom利用共同运动和联合反应获得一些运动反应、（本体感神经肌肉促进疗法） 3.PNF利用牵张，关节压缩牵引，施加阻力等应用螺旋，对角线运动模式 4.Rood法利用皮肤刺激，按发育顺序的促进与抑制技术 郑州市第十人民医院康复医学科 * 现在是36页\一共有86页\编辑于星期三 * 现在是37页\一共有86页\编辑于星期三 日常生活能力训练(ADL training) 强迫性治疗(compulsory treatment) 矫形器和辅助具的使用(Orthosis) 作业治疗（OT) 郑州市第十人民医院康复医学科 * 现在是38页\一共有86页\编辑于星期三 * 现在是39页\一共有86页\编辑于星期三 理疗 肌电生物反馈 传统低频电刺激： N-M电刺激疗法 经皮神经电刺激疗法（TENS疗法） 功能性电刺激疗法（FES疗法） 痉挛肌及其拮抗肌交替电刺激疗法 其它理疗方法 郑州市第十人民医院康复医学科 * 现在是40页\一共有86页\编辑于星期三 * 现在是41页\一共有86页\编辑于星期三 言语治疗 心理治疗 认知训练 药物治疗，如痉挛肌的肉毒素A注射； 高压氧疗； 针灸等传统治疗等。 其它 郑州市第十人民医院康复医学科 * 现在是42页\一共有86页\编辑于星期三 * 现在是43页\一共有86页\编辑于星期三 康复治疗原则 “康复的基本原则”（WHO，1990） 选择恰当的适应症 及早开始 不同阶段选择不同方法 按一定的程序进行 全面的康复 中风偏瘫的康复原则再加上 注重痉挛 着眼患侧 强调一对一治疗 强调”三性”: 主动性、重复性、刺激的丰富性 郑州市第十人民医院康复医学科 * 现在是44页\一共有86页\编辑于星期三 康复恢复一般规律 近端关节先于远端关节 躯干先于肢体 下肢恢复优于上肢 躯干恢复的顺序:头颈-肩带-胸腰-骨盆-髋 郑州市第十人民医院康复医学科 * 现在是45页\一共有86页\编辑于星期三 偏瘫早期康复治疗误区 床上体位----功能位 卧床休息----绝对制动 过度强调他人护理 关节活动不当（范围，力度，频率掌握不当） 过早下床强行行走 手握健身圈捏握和脚心按摩与刺激 郑州市第十人民医院康复医学科 * 现在是46页\一共有86页\编辑于星期三 * 现在是47页\一共有86页\编辑于星期三 软瘫期 (Brunnstrom I-II级)发病数日到2周 痉挛期 （Brunnstrom III-IV级，病 后3周～3个月） 恢复期 (Brunnstrom V-VI级) 后遗症期(持续Brunnstrom III级) 康复分期 郑州市第十人民医院康复医学科 * 现在是48页\一共有86页\编辑于星期三 软瘫期康复 维持床上正确体位 被动活动和按摩(注意关节保护） 预防各种并发症 神经促进技术(Bobath法,Brunnstrom法,PNF法,Rood法）应用 运动再学习法(MRP) 早期医疗体操 加强健侧肢体主动活动和肌力训练 体位转换