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2.5 旋髂深动脉及升支 于腹膜外脂肪层内行向外上方,于髂前上棘附近发出升支,上行于腹内斜肌与腹横肌之间。 行麦氏切口时可能会伤及。 现在是31页\一共有50页\编辑于星期四 3.腹股沟管 (Inguinal canal) 现在是32页\一共有50页\编辑于星期四 在腹股沟区,腹内斜肌和腹横肌下缘未达腹股沟韧带内侧半,出现腹股沟间隙,由于有腹环和皮下环的存在,使腹股沟间隙如“管状”,故称腹股沟管。 长约4-5cm,有精索或子宫圆韧带通过。 现在是33页\一共有50页\编辑于星期四 3.1 境界:有4壁2口。 上壁:腹内斜肌、腹横肌弓状下缘。 下壁:腹股沟韧带、腔隙韧带。 前壁:腹外斜肌腱膜、腹内斜肌起始部(外侧1/3)。 后壁:腹横筋膜、联合腱(内侧1/3)。 现在是34页\一共有50页\编辑于星期四 深环:向后对应腹股沟外侧窝。 ①?1-1.5cm。 ②腹股沟韧带中点上方1.5cm。 ③浅面--腹内斜肌。 ④深面--前腹膜壁层。 浅环: 位于直疝三角内,向后对应腹股沟内侧窝。 现在是35页\一共有50页\编辑于星期四 腹股沟区应用解剖大课详解演示文稿 现在是1页\一共有50页\编辑于星期四 优选腹股沟区应用解剖大课 现在是2页\一共有50页\编辑于星期四 1.层次、结构特点 现在是3页\一共有50页\编辑于星期四 1.1 皮肤: 1.2 浅筋膜: 移动性较腹前外侧壁小,可供吻合的皮肤血管丰富,临床常在此取皮片或皮瓣作移植。 由浅到深,通常有9层结构。 含丰富的浅血管、淋巴管及皮神经。1.2.1 主要的浅血管: 腹壁浅动脉:发自股动脉,越腹股沟韧带中、内1/3交界处行向脐部。同名静脉向下注入大隐静脉。 现在是4页\一共有50页\编辑于星期四 现在是5页\一共有50页\编辑于星期四 旋髂浅动脉:发自股动脉,行向髂前上棘。同名静脉向下注入大隐静脉,或经深静脉回流至髂外静脉。 腹壁浅静脉是上、下腔静脉与肝门静脉间重要的侧支吻合。在脐区,浅静脉通过附脐静脉(伴行于肝圆韧带)与肝门静脉相交通。当肝门静脉高压时,肝门静脉的血液可返流至脐周静脉,呈现以脐为中心的放射状静脉曲张,形成“海蛇头”征。 现在是6页\一共有50页\编辑于星期四 ●Camper筋膜: 含大量脂肪组织。 向上:与胸壁浅筋膜延续。 向下:移行为股部和会阴部的浅筋膜。 浅层:Camper筋膜(脂肪层) 深层:Scarpa筋膜(膜性层) 1.2.2 该区浅筋膜特点:有两层。 现在是7页\一共有50页\编辑于星期四 ●Scarpa筋膜:富含弹性纤维。 向内:附着于腹白线。 向外下:附于髂嵴及腹股沟韧带下方一横指处的阔筋膜。 在耻骨联合与耻骨结节间继续下行,与阴茎筋膜、阴囊肉膜及会阴浅筋膜(Colles筋膜)相延续。 当尿道球部破裂,尿液可充满会阴浅隙、达同侧腹前外侧壁Scarpa筋膜深面,但不会到同侧股部及对侧腹壁。 现在是8页\一共有50页\编辑于星期四 向内:附着于腹白线。 向下:附着于腹股沟韧带。并移行至精索外面,参与形成精索外筋膜。 1.3 深筋膜: 薄层结缔组织膜。 现在是9页\一共有50页\编辑于星期四 起于下位8个肋外面,止于髂嵴、髂前上棘、耻骨结节、耻骨联合等。 在脐与髂前上棘连线上移行为腹外斜肌腱膜。 于髂前上棘至耻骨结节间,下缘增厚,卷曲向后上方,形成腹股沟韧带inguinal ligament。 1.4 腹外斜肌及腱膜 现在是10页\一共有50页\编辑于星期四 腹股沟韧带内侧端小部份纤维由耻骨结节向下、后、外转折形成腔隙韧带lacunar ligament,又名陷窝韧带。腔隙韧带更向外侧附着于耻骨梳则形成耻骨梳韧带pectineal ligament。 腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方有一三角形裂隙,称腹股沟浅环superficial inguinal ring (皮下环、外环)。 现在是11页\一共有50页\编辑于星期四 裂隙的内上部纤维称内侧脚,止于耻骨联合。 外下部纤维称外侧脚,止于耻骨结节。 裂隙外上方连接两脚的纤维称脚间纤维。 外侧脚有部份纤维经精索的深面,向内上方反折至腹白线,并与对侧的纤维相连接,称反转韧带reflected ligament,可加强浅环的后界。 现在是12页\一共有50页\编辑于星期四 腹外斜肌腱膜形成物: ①腹股沟韧带 ②腔隙韧带(陷窝韧带) ③耻骨梳韧带 ④反转韧带 ⑤皮下环 ⑥精索外筋膜 现在是13页\一共有50页\编辑于星期四 1.5 腹内斜肌及腱膜 起于髂嵴和腹股沟韧带外侧2/3等,至腹直肌外侧缘移行为腱膜,分两层包绕腹直肌,止于腹白线。 下缘呈弓状跨越精索及精索被膜,形
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