经腹直肠癌根治术的护理查房详解演示文稿.pptVIP

* * 经腹直肠癌根治术的护理查房详解演示文稿 现在是1页\一共有30页\编辑于星期四 （优选）经腹直肠癌根治术的护理查房 现在是2页\一共有30页\编辑于星期四 主要内容 1.直肠癌的相关知识 2.查房目的 3.病史简介 4.护理诊断及护理措施 5.护理评价 6.健康教育 7.问题 8.总结 现在是3页\一共有30页\编辑于星期四 大肠解剖图 现在是4页\一共有30页\编辑于星期四 概述 指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块。 肿块表面高低不平，质地坚硬，由粘膜和粘膜下层发生，生长迅速,容易转移，术后容易复发，肠癌是一种生活方式病，是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。 现在是5页\一共有30页\编辑于星期四 国内流行病学特点： 1 年龄中位数为45岁左右 2 地位大肠癌多见，直肠癌占60%~70% 3 合并血吸虫虫病者多见 现在是6页\一共有30页\编辑于星期四 一 病因及发病 机制 现在是7页\一共有30页\编辑于星期四 病因 直肠慢性炎症刺激 直肠癌慢性炎症刺激、息肉 饮食因素：高脂 遗传因素 现在是8页\一共有30页\编辑于星期四 二 临床表现 现在是9页\一共有30页\编辑于星期四 1．症状 便血: 最常见,尤其是左侧大肠 排便习惯改变: 排便频率改变, 粪便管径变细,里急后重及排便时肛门疼痛等。 现在是10页\一共有30页\编辑于星期四 腹痛: 欧美较常见 腹部肿块:以右侧大肠癌居多 阻塞: 以乙状结肠、盲肠及脾弯曲 最多 穿孔: 以乙状结肠最常发生,盲肠涨破最 多(此处肠壁最薄) 现在是11页\一共有30页\编辑于星期四 2．体征 直肠指诊多可扪及直肠内肿块，指套上染有血迹，晚期可有狭窄,手指不能通过。 现在是12页\一共有30页\编辑于星期四 3 大体分型 肿块型（也称菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。 溃疡型 多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。 浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。 现在是13页\一共有30页\编辑于星期四 三 检查及诊断 现在是14页\一共有30页\编辑于星期四 直肠检查：是诊断直肠癌的必要检查步骤，约８０％的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指检可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。 现在是15页\一共有30页\编辑于星期四 直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织作病检 梗阻症状 为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。 现在是16页\一共有30页\编辑于星期四 查房目的 发现护理中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理服务。 加强护士对该病的学习，为今后的护理工作做好基垫。 通过查房，总结经验教训，不断提升业务水平，更好的为患者服务。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 更深入地了解该病相关护理内容； ? ? ? ? ? ? ? ? 第二发现护理过程中的不足，及时 ? ? ? ? ? ? ? ? 改进，为病人提供更全面优质的护 ? ? ? ? ? ? ? ? 理服务；第三加强护士对该病业务 ? ? ? ? ? ? ? ? 学习，为今后的护理工作做好基垫。 现在是17页\一共有30页\编辑于星期四 病历简介 下面请责任护士李老师向我们汇报病历： 患者韩#主因便血5年加重1个月入院。入院测量生命体征：T ：36.6℃，P：80次/分,R：18次/分,BP：130/90mmHg，入院查体：便血，腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张。给予普外科入院护理常规，二级护理，普食，自由体位，完善术前检查，手术治疗。 病理报告：直肠腺癌 初步诊断：直肠癌 现在是18页\一共有30页\编辑于星期四 病历简介 患者于2016-12-16 08:10去手术室在全麻下行经腹直肠癌根治术，11:59术毕回房，麻醉已清醒，测T36.0℃，P次79/分，R15次/分，BP133/98mmHg，SPO2 98%。遵医嘱给予普外科疾病术后护理常规，Ⅰ级护理，去枕平卧头偏向一侧，完全清醒后卧床休息，吸氧吸入2升/分，综合心电监护，束腹带，禁食水，持续胃肠减压，留置尿管，骶前引流管接负压吸引球，止血、抗生素及补液药物治疗。 现在是19页\一共有30页\编辑于星期四 查房日患者病情 生命体征如下： T：37.3℃,P：9