低血钾护理查房.pptxVIP

急诊科 低钾血症护理教学查房 查房目的及目标 1.了解低钾血症的概念，病因及治疗 2.知晓低血钾症的临床表现、分级 3.掌握低钾血症的观察及护理 10床，陈礼森，男，25岁，因“四肢无力、不能行走3小时，加重约30+分钟”于2022年04月24日10:30就诊我科，神志清楚，呼吸通畅，精神差，四肢肌力约为2级。 查体：体温：36.5℃ 心率：96次/分 呼吸：20次/分 血压134/84mmHg。 辅助检查： 心电图示：窦性心律 96次/分 ST段下移 电解质：K 3mmol/L。 入院诊断：低钾血症 一、汇报病史 二、床旁查体 该病人现在主要护理问题： 1.活动无耐力 与低钾所导致的肌无力有关 2.有受伤的危险 与低血钾所致肌肉软弱无力有关 3.焦虑 与担心疾病预后有关 4.知识缺乏 与疾病相关知识来源不足有关 5.潜在并发症 心律失常 冠心病临床表现 低钾血症临床表现有哪些？ 肌无力：为最早出现的症状。一般首先感觉四肢无力，而后延及身体躯干，乃至呼吸肌，重者发生呼吸肌麻痹，引起呼吸困难而死亡。 消化道功能紊乱：表现恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失等肠麻痹肠梗阻症状。 心血管功能异常：主要表现为心脏节律异常和传导阻滞，严重者可导致心室颤动甚至停搏。 肌力分级 0级瘫痪， 1级不移（肌肉可以收缩但不能移动） 2级不抬（可以移动但不能抬离床面） 3级不阻（可以抬离床面但不能抵抗外界阻力作用），4级抗阻（可以对抗外界阻力但力气很弱） 5级正常 口诀“四不动” 一不动、二不抗、三不阻、四不全 低钾血症的病因及发病机制 1.入量不足，营养不良、疾病或长期不能进食的病人； 2.排出过多，严重呕吐、腹泻，持续胃肠减压，长期应用利尿剂等； 3.体内转移，大量应用葡萄糖溶液，尤其是与胰岛素合用时，可使血清钾降低； 4.碱中毒时，细胞内氢离子移出，细胞外钾离子移入，使细胞外液钾浓度降低。 钾的功能 ①参与维持细胞的正常代谢，维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡。 ②维持神经肌肉组织的兴奋性。 ③维持心肌正常功能。 心电图检查：心电图检查可作为辅助性诊断手段，典型的心电图改变为早期T波降低,变平或倒置，随后出现ST段降低，Q-T间期延长，U高尖。 该如何辅助检查？ 实验室检查：血钾浓度＜3.5mmol/L 低钾血症分级： 轻度低血钾:3.0-3.5mmol/L; 中度低血钾:2.5-3.0mmol/L; 重度低血钾:2.5mmol/L。 补钾原则 1.尽量口服补钾。 2.见尿补钾:每小时尿量40ml或每天尿量500ml方可补钾。 3.浓度不可过高:静脉补钾浓度不超过0.3％。 4.速度勿快:补钾速度不宜超过20mmol/h。 5.总量限制，严密监测:定时检测浓度，每日调整补钾总量，约3-6g。 1.一般护理措施 活动与休息：低钾血症患者应该卧床休息，立即停止正在进行的活动。 饮食护理：鼓励患者多进食高蛋白高能量，易消化的食物，多进食含钾丰富的食物，如肉类，牛奶，香蕉，新鲜蔬菜等。 2.病情观察 1.持续心电监护，密切观察患者的心律、心率、血压、呼吸、瞳孔的变化 2.严密观察穿刺部位，如有红肿、疼痛，立即停止输液，定时检测血钾水平 3.记录24h尿量 3.用药护理 遵医嘱补钾，尽量口服补钾，每天以40-80mmol为宜。 每克氯化钾相等于13.4mmol钾计算，约每天补氯化钾3-6克。常选用10％氯化钾溶液稀释后分次口服，同时注意用药后的不良反应。 4.心理护理 治疗前，对患者及家属进行健康宣教，尤其是告知患者如果穿刺部位疼痛感加剧，及时告知护士。 5.健康指导 教会病人及家属低钾血症发作时的缓解方法。 指导病人正确用药，学会观察药物疗效和不良反应。 嘱病人如有不适时应该立即来医院就医。 静脉穿刺部位的选择 选用粗大的肘正中静脉、贵要静脉或头静脉等，下肢静脉血流缓慢，静脉窦多不宜选用，避开关节部位。 10%氯化钾注射液10ml内含氯化钾1g，推注后血钾浓度立即上升，损害心肌，可引起患者死亡。 思考 为什么不可以静脉推注补钾？ 带教组长总结： 护士长发言： 谢谢大家