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术前凝血试验的重要意义 目的：确定患者是否有止血功能缺陷(尤其是轻微止血异常) 必要性：检出有出血倾向的患者，尤其是轻型，亚临床型凝血因子缺乏(先天或后天)。给予替代或对症治疗，防止术中、术后出血，术后伤口愈合差 结论：术前凝血象检查具有非常重要的临床意义，是预防手术出血，保证手术安全，消除医疗隐患的必要步骤 现在是31页\一共有45页\编辑于星期四 术前常规检查（出血危险过筛试验） 1 血小板计数（PLT） ?????? 2 凝血酶原时间（PT） ?????? 3 活化部分凝血活酶时间（APTT） ????? 4 纤维蛋白原水平（Fg） ?????? 5 凝血酶时间（TT） 现在是32页\一共有45页\编辑于星期四 抗凝治疗监测 溶栓治疗指溶栓药物使之形成的血栓或阻塞于血管中的栓子溶解，从而使血管再通，恢复血液循环的一种治疗方法。这些药物用过量，会造成出血。用量不足达不到预期的效果，因此在药物应用过程中，必须进行实验室监测。 现在是33页\一共有45页\编辑于星期四 （优选）出血血栓与止血检测 现在是1页\一共有45页\编辑于星期四 纤溶 凝血 止血与凝血障碍的检验 （正常机体无出血及血栓形成） 亢进 减弱 减弱 亢进 血栓形成 出血不止 动态平衡 抗凝血 纤溶抑制 现在是2页\一共有45页\编辑于星期四 止血机制 血管损伤 血流缓慢 血管收缩 胶原暴露 RBC释放(TF、ADP) 黏附(GPI、VWF、胶原) 血小板血栓 聚集 释放反应Ⅰ ADP 释放 致密颗粒 5-羟色胺 Ca 释放反映Ⅱ 凝血块 胶原 α 颗粒 PF4 PF5 β _TG TF FBG (止血血栓) 红色血栓 PLT生长因子 血块退缩 现在是3页\一共有45页\编辑于星期四 出血性疾病检查要点 概念：因出血或凝血障碍而产生的疾病，成 为出血性疾病。 原因： 1.血管异常 血管壁异常 血管炎性病变 感染性毒素所致的血管损伤 2.血小板异常 pt生成 、破坏 、分布异常、 功能有缺陷 3.溶血及纤溶功能异常 先天性、后天性 4.抗凝因子增多 生理性、病理性 检查要点 病史＋检体＋实验室检查 现在是4页\一共有45页\编辑于星期四 项目检测 毛细血管与血小板相互作用的检验 项目名称 主要意义 1、毛细血管脆性试验 血管壁 综合止 或束臂试验（CRT) 血管内皮细胞 血作用 血小板 2、出血时间（BT） 反映PLT量和功能 血管完整性和功能 凝血因子严重缺乏 药物干扰 现在是5页\一共有45页\编辑于星期四 血小板功能检验 检验项目 主要意义 PLT形态
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