外科手术器械介绍及使用方法.pdfVIP

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外科总论 实 验 s 常用器械 手术刀、手术剪、手术镊、血管钳、组织 钳、巾钳、环钳、肠钳、牵开器、探针、 刮匙、吸引器头、缝线、持针器 手术刀 (Scalpel,Surgical Blade) 1、组成及作用:由刀片 (Knife blade)和刀柄 (Knife handle)两部分组成,用时将刀片安装在 刀柄上。常用型号为20~24号大刀片,适用于大创 口切割,9~17号属于小刀片,刀片的末端刻有号 码,适用于眼科及耳鼻喉科,又根据刀刃的形状 分为圆刀、弯刀、球头刀及三角刀。刀柄根据长 短及大小分型,其末端刻有号码,一把刀柄可以 安装几种不同型号的刀片,常用为4号刀柄。如图 1-1及表1-1。刀片宜用持针钳 (或血管钳)夹持安 装,避免割伤手指。 手术刀 手术刀 3#手术刀柄 4#手术刀柄 7#手术刀柄 表1~1 手术刀型号、刀柄、刀片用途表 手术刀 手术刀一般用于切开和剥离组织,目前已 有同时具止血功能的手术刀、用于肝脾等 实质性脏器或手术创面较大需反复止血的 手术(如乳腺癌根治术),如各种电刀、激光刀、 微波刀、等离子手术刀及高压水刀等。但 这些刀具多需一套完整的设备及专业人员 操作。另外还有一次性使用的手术刀、柄。 操作方便,并可防止院内感染。 刀片的装卸 正确执刀方法有以下四种:之一 1)执弓式:是常用的执刀法,拇指在刀 柄下,食指和中指在刀柄上,腕部用 力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前 鞘的切开等。如图。 正确执刀方法之二: 2 )执笔式:动作的主要力在指部,为 短距离精细换作,用于解剖血管、神 经、腹膜切开和短小切口等。 如图 正确执刀方法之三: 3 )抓持式:握持刀比较稳定。切割范围 较广。用于使力较大的切开。如截肢、 肌腱切开,较长的皮肤切口等。如图 正确执刀方法之四: 4 )反挑式:全靠在指端用力挑开,多用于脓 肿切开,以防损伤深层组织。如图 错误的执刀方式 : (1)执筷式,且手的位置太高 (2)执刀太低 注 意 无论哪一种持刀法,都应以刀刃突出 面与组织呈垂直方向,逐层切开组 织,不要以刀尖部用力操作,执刀过 高控制不稳,过低又妨碍视线,要适 中。 刀的传递 刀锋不要向着自己或别人,以免受伤 手术剪 线剪 组织剪 拆线剪 手术剪 1、组织剪多为弯剪,锐利而精细用来解剖、剪断或 分离剪开组织。 2、线剪多为直剪,用来剪断缝线、敷料、引流物等。 3、拆线剪是一页钝凹,一页直尖的直剪,用于拆除 缝线。 4 、线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄,线剪 的刃较钝厚。 5、通常浅部手术操作用直剪,深部手术操作用弯 剪。 6、决不能图方便、贪快,以组织剪代替线剪,以致 损坏刀刃,造成浪费。 正确持手术剪的姿势 正确持剪刀法为拇指和第四指分别插 入剪刀柄的两环,中指放在第四指环 的剪刀柄上,食指压在轴节处起稳定 和向导作用,有利操作。如图 手术剪 传递与使用 血 管 钳 (Hemostat or Clamp, straight, curved) 血管钳为主要用于钳夹血管或出血点,亦称止血钳。 血管钳在结构上主要的不同是齿槽床,由于手术操作 的需要,齿槽床分为直、弯、直角、弧形 (如肾蒂钳) 等 用于血管手术的血管钳,齿槽的齿较细、较浅,弹性 较好,对组织的压榨作用及对血管壁、血管内膜的损 伤均较轻,称无损伤血管钳。由于钳的前端平滑,易 插入筋膜内,不易刺破静脉,也供分离解剖组织用。 也可用于牵引缝线、拔出缝针,或代镊使用,但不宜 夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。用于止血时尖端应 与组织垂直,夹住出血血管断端,尽量少夹附近组织。 血管钳止血 (1)应尽量少钳血管用围组织 (2)周围组织钳得过多--不正确 常见止血钳分类 止血钳有各种不同的外形和长度, 以适合不同性质的手术和部位的

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