脏腑中医学见习课.ppt

辨证：肝郁脾虚证 分析：肝失疏泄，气机郁滞，故见胸胁胀满窜痛；肝失柔和之性故急躁易怒；肝气犯脾，脾失健运，故见纳呆，腹胀；气滞湿阻，则肠鸣腹泻，气滞不通则腹痛，泻后气机得畅，故泻后痛减；疲乏无力为脾虚之象；苔白脉弦缓，为肝郁脾虚之象。 第三十页，共五十三页，2022年，8月28日 * 肾 解剖形态：肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一，左微上，右微下。 外形椭圆弯曲，状如豇豆。 其外有黄脂包裹。 第三十一页，共五十三页，2022年，8月28日 * （二）、肾的生理功能 1． 肾藏精 （1）含义： 是指肾具有封藏和贮存人体之精气的作用。 （2）精的含义 广义之精泛指构成人体和维持人体生长发育，生殖和脏腑功能活动的精微物质的统称。 狭义之精是禀受于父母而贮藏于肾的具有生殖繁衍作用的精微物质，又称生殖之精。 第三十二页，共五十三页，2022年，8月28日 * （3）肾中精气的生理作用 ① 促进生长发育 儿童：“五迟”，（立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟） “五软” （头项软、口软、手软、足软、肌肉软）等。 青少年：发育迟缓，筋骨萎软，肌肉瘦削无力等。 成年：未老先衰，牙齿早脱，头发早白脱落等。 临床补肾填精；养生惜肾固精 ②主一身之阴阳 肾阴 濡养，滋润 肾阳 温煦，推动 第三十三页，共五十三页，2022年，8月28日 * 2. 主骨生髓 肾藏精，精生髓，髓居于骨中 肾中精气，化生脊髓和脑髓 第三十四页，共五十三页，2022年，8月28日 * 3．肾主纳气 （1）含义： 是指肾具有摄纳肺所吸入的清气而调节呼吸的作用。 （2）机制： 肾的纳气作用是肾气的封藏作用在呼吸运动中的体现。 （3）作用： 防止呼吸表浅，从而保证体内外的气体正常交换。 肾气亏虚，摄纳无权：呼吸不匀，呼多吸少，呼吸表浅，动则气喘（肾不纳气）。 “肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和”。 第三十五页，共五十三页，2022年，8月28日 * 4．肾主水 含义： 是指肾具有主持和调节水液代谢的作用。亦称肾的气化作用。 肾有“水脏”之称。 “肾者，水脏，主津液” 肾主水液的功能失调：尿少浮肿或尿清长，尿量多，尿频等。 第三十六页，共五十三页，2022年，8月28日 * 5.开窍于耳及二阴，其华在发，在志为恐 “肾气通于耳” 恐则伤肾 第三十七页，共五十三页，2022年，8月28日 病例讨论： 任某，男，62岁，近半年自感小便后排尿不尽，夜尿2-3次，量少色清，气短神疲，腰部酸痛，一侧耳的听力明显下降，舌淡苔白脉弱。请做出证候诊断分析。 第三十八页，共五十三页，2022年，8月28日 第一页，共五十三页，2022年，8月28日 目的要求： 1.基本掌握五脏的生理、病理特点。 2.了解认识脏腑基本内容以及表里关系。 第二页，共五十三页，2022年，8月28日 * 概 述 脏象, 古作“藏象” 藏——指隐藏于人体内的脏腑器官，内脏。 脏腑器官的形态结构, 如“心象尖圆，形如莲花” 象 脏腑的生理功能活动和病理变化 表现于外的现象。 藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象 第三页，共五十三页，2022年，8月28日 * 藏象学说 藏象学说是研究人体脏腑组织器官的形态结构、生理活动规律及其相互关系的学说。 第四页，共五十三页，2022年，8月28日 * 三、脏腑的分类 五脏：肝、心、脾、肺、肾 “藏精气”， “藏而不泻”，“满而不能实” 六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦 “传化物”， “泻而不藏”，“实而不能满” 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，形态似腑，多为中空；功能类脏，多主藏精气 第五页，共五十三页，2022年，8月28日 * 五脏、六腑与奇恒之腑的比较 形态 功能 特点 五脏 肝心脾肺肾 多为实腔 藏精气 藏而不泻 满而不能实 六腑 胆小肠胃大肠膀胱三焦 多为中空 传化物 泻而不藏 实而不能满 奇恒之腑 脑髓骨脉胆女子胞 似腑 类脏 藏而不泻 第六页，共五十三页，2022年，8月28日 * （一） 五 脏 心、肺、脾、肝、肾合称为五脏。 五脏具有化生和贮藏精气的共同生理功能 ，但又各有其专司，且与六腑及形体官窍有着特殊的联系，形成了五个特殊的功能系统。 其中，心的生理功能起着主宰作用。 第七页，共五十三页，2022年，8月28日 * 心 解剖结构：位于胸中，居横隔之 上,心的外形呈尖圆形，似未开倒垂的莲花；色红，中有孔窍。 第八页，共五十三页，2022年，8月28日 * 心的生理功能 1