特殊儿童预防接种问题探讨.ppt

血液系统疾病 多糖荚膜杆菌疫苗 镰状细胞病在实施脾切除前可进行HIB、肺炎疫苗的接种 白血病患儿在移植后12~24个月进行多糖荚膜杆菌疫苗的接种 血液系统疾病与移植后预防接种问题 王天有，刘子勤 中国实用儿科杂志 2010，3（25）：182~183 第三十页，共四十三页，2022年，8月28日 白血病和其他肿瘤患儿化疗期间推荐意见【8】 疫苗种类 推荐意见 乙肝疫苗 不推荐常规接种；若局地有流行可与乙肝球蛋白一起使用 脊灰疫苗 既往已接种的不推荐使用；既往未主动免疫的应给予接种 破伤风、白喉 具发生破伤风高风险者应常规接种；既往未主动免疫者予以初种；但常规加强免疫可推迟至化疗结束、免疫功能恢复后进行 麻 疹 具有免疫缺陷肿瘤的患儿禁忌 HIB 既往未接受主动免疫者应给予接种 水 痘 不推荐常规接种；常规加强免疫可推迟至化疗结束、免疫功能恢复后进行 肺炎链 不推荐常规接种；脾切除术后的肿瘤患儿予以接种 流 感 不推荐常规接种；同时合并有心肺疾病的患儿考虑予以接种 白血病患儿免疫功能状况及其预防接种 袁粒星 高举 中华儿科杂志 2011,11（11）：809~813 第三十一页，共四十三页，2022年，8月28日 第一页，共四十三页，2022年，8月28日 特殊儿童预防接种问题的探讨 基本概念 特殊儿童预防接种现况 常见特殊疾病进行预防接种的筛选经验 第二页，共四十三页，2022年，8月28日 基本概念 第三页，共四十三页，2022年，8月28日 基 本 概 念—疫苗 是利用病原微生物及其代谢产物，经过人工减毒或灭活方法制成的自动免疫制剂 区别于其他生物制品：可诱导机体针对某一传染病原产生特异性的保护性抗体 第四页，共四十三页，2022年，8月28日 基本概念—免疫应答 抗原进入机体后，刺激免疫系统所发生的、一系列复杂的过程 第五页，共四十三页，2022年，8月28日 免 疫 应 答 反 应 第六页，共四十三页，2022年，8月28日 开展工作现况 第七页，共四十三页，2022年，8月28日 疾病排序（按照数量的多少） 疾病分类 人数 疾 病 分 类 人数 心脏病 31 大 运 动 落 后 5 过敏史 20 脑 炎 病 史 4 HIE 16 血 液 病 3 高热惊厥 13 肾上腺皮质增生症 2 免疫缺陷 6 其 他 1 颅内出血 5 （脑积水、哮喘、孤独症、 粘多糖、肾积水） 第八页，共四十三页，2022年，8月28日 经验分享 第九页，共四十三页，2022年，8月28日 常见心脏病的分类 原发性（先心病）：复杂、房缺、室缺、动脉导管未闭、卵圆孔未闭等 继发性：川崎病、心肌炎等 第十页，共四十三页，2022年，8月28日 常见心脏病----卵圆孔未闭 胚胎期第5、6周 第一房间隔的右侧长出一镰状隔，被称之为第二房间隔 此隔在向心内膜垫延伸的过程中，隔的游离缘留下一孔道 第十一页，共四十三页，2022年，8月28日 常见心脏病----卵圆孔未闭 出生后卵圆孔先在功能上关闭 生后5~7个月解剖上大多关闭 婴儿时期的卵圆孔未闭属正常生理现象，不是先心病，一般不需要做手术 大于8―10毫米， 2―4岁时完成修补术 第十二页，共四十三页，2022年，8月28日 常见心脏病----房缺、室缺、动脉导管未闭 房间隔缺损： 10% 室间隔缺损： 25% 动脉导管未闭：15% 第十三页，共四十三页，2022年，8月28日 预防接种先心病筛选经验 疾病类型： 青紫型（右向左分流）：大动脉错位、法洛氏四联症 潜伏青紫型（左向右分流）：室缺、动脉导管未闭、房缺（剧烈哭闹、屏气或任何病理情况出现暂时性青紫） 无分流型： 肺动脉狭窄、主动脉缩窄 缺损大小 体格发育状况 第十四页，共四十三页，2022年，8月28日 继发性心脏病----川崎病、心肌炎 风湿性疾病 又称皮肤粘膜淋巴综合征 以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性发疹性疾病 病因：感染、自身免疫 心肌炎：病毒感染后 第十五页，共四十三页，2022年，8月28日 继发性心脏病预防接种筛选经验 症状体征 辅助检查（心肌酶谱、免疫功能、ECG） 病后时间 第十六页，共四十三页，2022年，8月28日 预防接种过敏史筛选经验 非疫苗相关过敏：非特异性过敏、鸭或鸭毛过敏、青霉素过敏、有过敏性疾病亲属的儿童能够而且应该进行预防接种 对疫苗成分（鸡蛋白、新霉素）过敏是真正的预防接种禁忌证 查过敏源、食物不耐受 过敏