儿科查体及普通实验室检查.ppt

第一页，共三十四页，2022年，8月28日 （一）体格检查的注意事项 1、询问病史 建立良好的关系； 微笑、呼患儿的名字或小名、乳名， 用表扬语言鼓励患儿； 消除紧张心理； 消除或减少恐惧， 取得患儿的信任和合作； 观察患儿的精神状态、对外界的反应及智能情况。 第二页，共三十四页，2022年，8月28日 （一）体格检查的注意事项 2、增加患儿的安全感 检查时应尽量让患儿与亲人在一起， 婴幼儿可坐或躺在家长的怀里检查， 检查者顺应患儿的体位。 第三页，共三十四页，2022年，8月28日 （一）体格检查的注意事项 3、检查的顺序灵活掌握 要点： （1）容易观察的部位随时查： 四肢、躯干、骨骼、全身浅表淋巴结等； （2）安静时：检查心、肺听诊、心率、呼吸次数 （3）腹部 触诊等易受哭闹影响的项目，一般在患儿开始接受检查时进行； （4）对患儿有刺激而患儿不易接受的部位最后检查，口腔、咽部等， （5）疼痛的部位也应放在最后检查。 第四页，共三十四页，2022年，8月28日 （二）检查方法 1、一般状况： 小儿的营养发育情况 神志 表情 对周围事物的反应 皮肤颜色 体位 行走姿势 语言能力等， 第五页，共三十四页，2022年，8月28日 （二）检查方法 2．一般测量 体温 呼吸 脉搏 血压 身长 体重 头围 胸围 第六页，共三十四页，2022年，8月28日 （二）检查方法 （1）体温 ①腋下测温法：常用，安全、方便，保持5～10分钟，36～37℃为正常。 ②口腔测温法：准确、方便，保持3分钟，37℃为正常，用于神志清楚且配合的6岁以上小儿。 ③肛门内测温法：测温时间短，准确。36.5～37.5℃为正常，1岁以内小儿、不合作的儿 童以及昏迷、休克患儿可采用此方法。 第七页，共三十四页，2022年，8月28日 （二）检查方法 （2）呼吸、脉搏 小儿安静时进行。 小儿呼吸：频率可通过听诊或观察腹部起伏， 观察呼吸的节律和深浅。 小儿脉搏：年长儿选择较浅的动脉，如桡动脉来检查， 婴幼儿检查股动脉或通过心脏听诊来对比检测。 要注意脉搏的速率、节律、强弱及紧张度。 第八页，共三十四页，2022年，8月28日 （二）检查方法 各年龄小儿呼吸、脉搏（次/分） 年龄 呼吸 脉搏 呼吸:脉搏 新生儿 40-45 120-140 1:3 1岁 30-40 110-130 1:3~ 1:4 1-3岁 25-30 100-120 1:3~ 1:4 4-7岁 20-25 80-100 1:4 8-14岁 18-20 70-90 1:4 第九页，共三十四页，2022年，8月28日 （二）检查方法 （3）血压 不同年龄小儿血压的正常值可用公式推算： 收缩压： (mmHg)一80十(年龄×2)； 舒张压应该为收缩压的2／3。 mmHg与kPa的换算为： mmHg测定值÷7.5=kPa值。 第十页，共三十四页，2022年，8月28日 （二）检查方法 3、皮肤和皮下组织 自然光线、保暖 皮肤的颜色，有无苍白、黄染、发绀、潮红、皮疹、瘀点(斑)、脱屑、色素沉着， 毛发有无异常，触摸皮肤的弹性、皮下组织及脂肪的厚度，有无水肿及水肿的性质。 第十一页，共三十四页，2022年，8月28日 （二）检查方法 4、淋巴结 大小 数目 活动 质地 有无粘连 有无压痛 颈部、耳后、枕部、腹股沟等部位尤其要认真检查，正常情况下在这些部位可触及单个质软的黄豆大小的淋巴结，活动，无压痛。 第十二页，共三十四页，2022年，8月28日 （二）检查方法 5.头部 (1)头颅： 大小、形状，头围；前囟大小及紧张度、有无凹陷或隆起；枕秃和颅骨软化、血肿或颅骨缺损等。 (2)面部：