气道解剖与呼吸音听诊.ppt

第一页，共二十五页，2022年，8月28日 组成：鼻、咽、喉、气管、支气管、肺 功能：气体交换、物质代谢、发音等 呼吸系统 Respiratory System 第二页，共二十五页，2022年，8月28日 上、下呼吸道的界限----环状软骨下缘 鼻腔→肺内终末细支气管----导气部 呼吸性细支气管→肺泡----呼吸部 呼吸系统 Respiratory System 第三页，共二十五页，2022年，8月28日 鼻腔 前庭部 vestibular region 上皮：复层扁平上皮 固有层：结缔组织，含有毛囊、皮脂腺、汗腺。 呼吸部 respiratory region 上皮：假复层纤毛柱状上皮 固有层：疏松结缔组织，含鼻腺，静脉丛和淋巴组织 嗅部 olfactory region 嗅上皮：假复层柱状上皮 固有层：结缔组织，浆液性嗅腺，血管、淋巴管和神经 第四页，共二十五页，2022年，8月28日 第五页，共二十五页，2022年，8月28日 喉侧壁粘膜形成两对皱襞 室襞 Ventricular fold 喉室 Ventricle of larynx 声襞 Vocal fold 声带 Vocal cord 喉 Larynx 第六页，共二十五页，2022年，8月28日 气管和支气管 Trachea and Main Bronchi 第七页，共二十五页，2022年，8月28日 管壁从内向外分: 粘膜mucosa 粘膜下层Submucosa 外膜adventitia 第八页，共二十五页，2022年，8月28日 粘膜 mucosa 上皮 固有层 第九页，共二十五页，2022年，8月28日 上皮：假复层纤毛柱状上皮 纤毛细胞 ciliated cell： 清除异物、净化空气 杯状细胞goblet cell： 分泌黏液 基细胞basal cell： 干细胞 刷细胞brush cells： 功能不定 小颗粒细胞small granule： 产生5-羟色胺、降钙素、 脑啡肽等 第十页，共二十五页，2022年，8月28日 肺 Lung 肺 浆膜 肺组织 实质：肺内支气管各级分支及 其终端的大量肺泡 间质：浆膜伸入的结缔组织以及 其中血管、神经和弹性纤维 第十一页，共二十五页，2022年，8月28日 分部： 导气部：鼻腔 终末细支气管：保持气道畅通和净化吸入空气。 呼吸部：呼吸性细支气管 肺泡：气体交换。 第十二页，共二十五页，2022年，8月28日 肺的体表投影 第十三页，共二十五页，2022年，8月28日 呼吸音听诊 呼吸音系气流往返于喉、气管、各级支气管及肺泡时，因内径不同和内膜表面不平滑而发生摩擦与漩涡，引起呼吸道及肺泡的振动，发出的声音经过肺组织和胸壁，在体表听到的声音为肺部呼吸音。 听诊的内容：正常呼吸音、异常呼吸音和附加音、异常的听觉语音。可依据声音的强度、音调高低、性质及时间的长短来区分。 第十四页，共二十五页，2022年，8月28日 呼吸音听诊 体位：坐位或者平卧位 前位的：锁骨中线第2肋间，腋前线第4、5肋间，腋中线第6、7肋间 后位的：肩胛间区，腋后线第7、8肋间，肩胛下区第9、10肋间水平 第十五页，共二十五页，2022年，8月28日 顺序： （1）听诊的次序自肺尖开始，自上而下，自前面而侧面 ( 自腋窝向下行 ) ，最后检查背部 ( 自肩胛上、肩胛间区及肩胛下区 ) (2) 要进行两侧对称部位的对照比较听诊 (3) 嘱病人微张口，作均匀而稍深的呼吸，必要时作深呼吸或咳嗽，易于听到呼吸音及啰音的变化。 呼吸音听诊 第十六页，共二十五页，2022年，8月28日 第十七页，共二十五页，2022年，8月28日 正常呼吸音： ① 气管呼吸音：吸气相与呼气相几乎相等，于胸外气管上方可听及。 ② 支气管呼吸音：类似把舌尖抬高张口呼出空气所发出的 哈 (ha) 音。其特点为呼气期较吸气期为长，音较强，调较高。正常在喉，胸骨上窝，背部 6 、 7 颈椎及第 1 、 2 胸椎附近可听到。  呼吸音听诊 第十八页，共二十五页，2022年，8月28日