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表G-1 分部工程施工质量评定表
单位工程名称 ****工程 施工单位 工程局**
分部工程名称 上游联结段 (SZ1-SY1) 施工日期 自年月 日至年 月 日
分部工程量 混凝土 3090m3 评定日期 年 月 日
项次 单元工程种类 工程量 单元工程个数 合格个数 其中优良个数 备注
1 土石方开挖 24 24 12
2 排水管 1 1 1
3 垫层 1 1 0
4 块石护坡、护底 8 8 7
5 土工布 1 1 0
6 混凝土 24 24 12
7 锚杆 2 2 2
8 反滤工程 2 2 2
9 土石方回填 3 3 3
10 船舶疏浚 1 1 0
11
合计 67 67 39 优良率 58.2%
重要隐蔽单元工程、关键部
24 24 12 优良率 50.0%
位单元工程
施工单位自评意见 监理机构复核意见 工程法人认定意见
本分部工程的单元工程质量全部合格。优良 复核意见： 认定意见：
率为 58.2%，主要单元工程、重要隐蔽单元工
程及关键部位单元工程24个，优良率为50.0%。
原材料质量 合格，中间产品质量合格，金属 分部工程质量等级： 分部工程质量等级：
构造、启闭机质量 / ，机电产品质量 /。质
量事故及质量缺陷处理情况： 监理工程师： 现场代表：
无质量事故。
分部工程质量等级：合格 年 月 日 年 月 日
评定人：
总监或副总监： 技术负责人：
工程技术负责人：
年 月 日 年 月 日 年 月 日
核定意见：
质量监视
核定等级：核定人： 工程站负责人：
机构核定
年 月 日 年 月 日
注：分部工程验收的质量结论，由工程法人报质量监视机构核备。大型水利枢纽工程主要建筑物的分部工程验收的质
量结论，由工程法人报质量监视机构核定。
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