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《医疗机构临床用血管理办法》解读 目录 一、 《医疗机构临床用血管理办法》出台背景 二、我省临床输血管理现状 三、新旧《医疗机构临床用血管理办法》对比 四、卫生部《办法》和卫生厅《规程》、《标准》对比 五、如何贯彻执行《办法》、《规程》和《标准》 一、《医疗机构临床用血管理办法》出台背景 血液资源供应紧张三个原因： ①无偿献血基础薄弱； ②医疗服务总量增加； ③临床用血存在不合理性。 6 6  无偿献血基础薄弱应对措施 ①推行“三好一满意”活动； ②血站“人员、财务、献血、作风”信息四公开； ③无偿献血异地报销； ④其它 医疗服务总量增加 临床用血存在不合理性应对措施 两条工作主线： ①构建临床用血组织管理体系，明确工作职能； ②加强对临床用血全过程管理，健全管理制度； 两个工作目标： ①科学、合理利用血液资源； ②确保临床用血安全、有效。 四方面加强临床用血管理: ①在全国范围内开展分片区的培训工作，加强对《办法》的宣传。 ②积极推广合理用血先进经验，加强交流，带动全国。 ③与医院等级评审工作挂钩，将《办法》中的规定纳入医院等级评审。 ④加强督导检查，指导并督促卫生行政部门和医疗机构切实履行职责，稳步推进并取得实效。 二、我省临床输血管理现状 临床输血管理工作存在的问题 部分医疗机构对临床输血管理工作不够重视； 输血科（血库）人员配置、房屋设施、仪器设备不能满足要求； 临床医护人员缺乏输血知识培训、观念落后、输血新技术应用不够广泛； 血液供应紧张，需要加强合理节约用血等。 几点工作要求 一、加强组织管理。 ㈠按照《医疗质量控制中心管理办法（试行）》逐步建立市级输血质控中心。 ㈡在分管院长的领导下，充分发挥输血管理委员会的作用。 ㈢按照《基本标准》的要求，配备与输血工作相适应的人员、设施和设备，科学设置输血科（血库）。 二、加强临床用血管理。 ㈠禁止将用血量和经济收入作为输血科或者血库工作的考核指标。考核用血量和经济收入，势必降低输血科（血库）控制临床合理用血的积极性。 ㈡医疗机构应当加强对临床用血重点科室的管理，建立科室和医师临床用血评价、排名、公布制度。临床合理用血情况应纳入科室和医务人员工作考核指标体系。 ㈢积极推行自身输血等节约用血的新型医疗技术。三级医院自身输血率应≥25%，二级医院应≥10%。 ㈣规范开展互助献血工作。“互助献血只能提倡，而不能强制。”避免“互助献血常态化”；要高度警惕因为强制互助献血而导致出现新的买血、卖血现象；避免因为血液供应紧张问题而造成医患矛盾。 三、加强监督管理。 ㈠各级卫生行政部门应切实加强本行政区域医疗机构临床用血的监督管理，建立临床合理用血情况排名、公布制度，定期向本行政区域内的医疗机构公布，并上报上级卫生行政部门。 ㈡各级卫生行政部门未履行监管职责，造成严重后果的，对责任人员依法给予记大过、降级等行政处分。构成犯罪的，依法追究刑事责任。 三、新旧《医疗机构临床用血管理办法》对比 新旧《办法》主要不同 1、删除两条（ 13、14 ），保留20条。 2、保留条款变化较大的内容如下： ①建立用血申请分级管理制度，提高用血门槛； ②紧急输血放宽权限； ③第一次明确医疗机构之间血液调剂的要求。 3、2012版新增条款21条：3～7、9、12、25、26、30、第四章、第五章、第六章。 4、新增条款的显著特点是要求对医院合理用血进行排名、公布，并增加了罚则。 四、卫生部《办法》和卫生厅《规程》、《标准》对比 一、组织管理 ㈠《标准》第7条：二级及以上医院成立临床输血管理委员会，二级以下医院成立临床输血管理领导小组。《办法》第 8条：二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，其他医疗机构应当设立临床用血管理工作组。 ㈡《标准》第3～10共八章对输血科的设置、功能任务、房屋设施、人力资源、仪器设备、试剂材料、安全卫生、信息化建设等作了具体规定。《办法》没有具体要求。 二、临床用血管理 《规程》共12章，包括管理和技术内容，与《办法》没有冲突，是对其部分条款的细化。具体如下： ㈠第一章 总则 没有原则上的错误。 ㈡第二章 输血培训 对应《办法》第三章29条。 ㈢第三章 输血前检查 《办法》没有规定。 ㈣第四章 输血申请 ①第16条关于紧急输血，应执行对应《办法》第21条：因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。 ②第17条大量用血审批权限应执行对应《办法》第20条：备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。 ㈤第五章 血液保护第22条对应19条，23条对应