产科医疗质量整改措施.pdf

产科医疗质量整改措施 产科质量整改措施 产科安全检查整改措施 1.安全出口通畅：及时清理西大门处存放垃圾，告知全体 护理 人员，西大门免上锁。 2.各管道井今天全部自查，全部上锁，核对钥匙正确。 3.走廊灯罩存在不牢固现象，通知电工处检查。 4.每天巡视病房，防止病人偷用电器。不定时巡查，加强 教育。 5.节日期间集中安置病人，易于管理和节约用电。 6.对存在纠纷病人及时疏导。 产科：许翠霞 2021.2.7 产科安全管理自查及整改措施 通省县人民医院 11.3 盗婴事件发生后，反映了医院产科 安全管理方面存在漏洞。我院领导高度重视此事件，要求加强 产科管理，引以为戒，严防事故发生。2021 年 12 月 17 日， 郜院长带领质控小组对产科安全特别是新生儿出入的重点部 位、重点环节、重点人员的工作进行了自查，并对安全隐患、 薄弱环节进行了整改，现将情况回报如下： 第 1 页 共 23 页 检查情况： 一、各项产科规章制度健全。建立健全了分娩制度、死亡 登记、死婴处理、安全防护等岗位责任制，明确产科医师郭磊 为负责人。 二、产科各项登记规范、准确、齐全，无修改现象。 三、新生儿身份识别、交接制度和流程规范，严格执行新 生儿交接与家属当面确认，新生儿交接执行三方签字为证。 四、新生儿检查、治疗或离开病区，必须亲属陪同，严禁 私人私自将新生儿带离病区。 五、建立并执行了产科门禁制度，新生儿管理流程规范有 序。 整改措施： 一、针对产科新生儿交接制度，病历记录增添新生儿交接 记录单一项，要求交接记录时间精确至分钟，需医师、接受 人、产妇三方签字确认。 二、上报保卫科加强产科安全防范建设，在产科关键部位 建立24小时监控。 三、近期组织医护人员对《母婴保健法》、《产科安全管 理规定》等相关法律的学习。 通过自查及整改，医护人员提高了产科安全警惕性，为我 院的医疗安全打下基础，保障了产妇及新生儿的利益。 医务科 第 2 页 共 23 页 2021 年 12 月 17 日 爱婴医院产科质量整改工作汇报 2021 年 10 月 17 日县卫生局组织相关人员对我院爱婴医 院进行年度评审和助产技术服务质量评价工作进行评估检查， 通过检查发现存在以下问题： 1、产科人员结构不合理。 2、产科病历质量欠佳。 3、住院分娩人员较少。 4、医生“三基本”考核不达标。 根据存在问题，结合我院实际情况，对照《示范产科基本 标准》《爱婴医院评审标准》要求，我院领导积极部署评估复 核工作，召开“爱婴医院”评估复核工作安排会提高认识，统 一思想，针对评估标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院 的工作上了一个新的台阶。具体整改措施如下： 1、加强爱婴医院长效管理，建立健全管理组织和规章制 度，定期检查评估分析^p ^p 。 2、人员结构方面，加强在职人员的理论及业务知识培训 学习。目前我院已经安排一名新委培生到徐州二院规范化进修 两年妇产科，从而充实妇产科人员的业务能力和技术水平。 3、加强妇产科人员对医疗文件规范书写和业务技能学 习，严格按照《江苏省病历书写规范》、《示范产科基本标 准》和《爱婴医院评审标准》要求规范产科病历，加大对妇产 科病历质量的督查，发现问题及时指出，限时整改。 第 3 页 共 23 页 4、定期开展医生“三基、三严”学习与考核，对考核不 合格者按照我院相关制度规定处罚，对于考核连续三次不合格 者予以待岗学习。 5、进一步加强对爱婴医院的宣传力度，发动乡村医生宣 传引导辖区内产妇来我院住院分娩，同时尽可能的引导外乡镇 孕产妇也到我院住院分娩。 6、提高妇产科人员的理论知识和业务技术能力，强化服 务意识，改善服务态度，进一步提高产妇综合满意度。 提高产科质量，降低 孕产妇死亡实施计划、干预措施