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急性化脓性扁桃体炎护理查房 王玲 病史介绍 患儿、男、2岁、44床、卢宇坤 入院时间:2020年6月14日 主诉:发热1天? 诊断:急性化脓性扁桃体炎 护理查体:体温:39.3℃,脉搏:124次/分,呼吸:30次/分,体重:15Kg?。神志清楚,精神一般,呼吸平稳,咽红,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,表面可见脓性分泌物。 治疗:按儿科常规二级护理,清淡饮食,给予阿莫西林克拉维酸钾抗感染 及补液等对症治疗。 实验室检查: 06-14血常规:白细胞14.36×10*9,红细胞4.88×10*9,C反应蛋白6.5mg/L。 06-16血常规:白细胞15.71×10*9,红细胞4.89×10*9,C反应蛋白6.3mg/L。 护理诊断与措施 P1:体温过高 与感染有关 1.给予患儿松解衣被,协助家属温水擦浴,降温贴敷于额头 2.必要时遵医嘱给予退热治疗 3.遵医嘱给予抗感染治疗 4.定时监测体温变化 O:患儿感染得到控制,体温逐渐恢复正常 护理诊断与措施 P2:疼痛:头痛、咽痛 与急性扁桃体炎症有关 1.遵医嘱使用抗生素,控制感染 2.给予清淡、易消化饮食,鼓励患儿多饮水 3.嘱患儿多卧床休息,缓解头痛 4.饭前饭后予患儿温水漱口,防止激继发感染 O:患儿头痛、咽痛缓解 护理诊断与措施 P3:清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多 患儿无力咳嗽有关 1.嘱患儿卧床休息时,尽量采取半卧位或高枕卧位 2.指导家属空心掌,五指并拢,有节奏的自下而上、由内向外轻轻叩打,协助患儿有效咳嗽 3.必要时使用化痰药治疗,使痰液稀释,利于痰液排除 4.给予充分的水,利于呼吸道粘膜的湿润,使痰液稀释,利于痰液排除 O:患儿能有效咳嗽 护理诊断与措施 P5:活动无耐力 与体温过高导致机体耗氧量增加有关 1.保证充足的休息与睡眠,保持病室安静和舒适 2.积极采取有效的物理措施降低体温,防止体温过高,减少机体耗氧量 3.逐步提高活动耐力,保证充足的睡眠基础上,与家属协商并制定出日间的休息与规划,逐步提高活动耐力 O:患儿的活动量逐量增加且不感到疲乏 护理诊断与措施 P6:营养失调 与食欲减退有关 1.鼓励患儿进食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食 2.应少量多餐,避免刺激性食物 3.遵医嘱给予补液治疗 4.嘱患儿多饮水,补充液体 5.饮食中添加具有促进消化。增加食欲的饮食,尽量采取患儿喜欢的烹饪方式增加患儿的食欲 O:患儿食欲恢复,体重无明显减轻 护理诊断与措施 P7:潜在并发症:扁桃体周围脓肿 1.急性期患儿应卧床休息,保证充足的睡眠及休息 2.密切观察病情变化,发生异常情况及时通知医生 3.保持口腔卫生,饭前饭后勤漱口,避免感染加重,形成脓肿 O:患儿至今未出现口腔脓肿 补充护理诊断与措施 知识缺乏:缺乏化脓性扁桃体炎的相关知识 1.向家属介绍化脓性扁桃体炎的相关知识,如:体温过高时的处理,患儿饮食要少量多餐,进食清淡,易消化有营养的食物 2.向家属说明该病可能出现的潜在并发症,发生病情变化及时告知医护人员 O:家属基本了解本病且能做一些相关措施 补充护理诊断与措施 家属焦虑 与家属知识缺乏,患儿体温高有关 1.热情的接待患儿及家属,耐心的回答家属的问题 2.详细的向家属介绍本病的相关知识 3.指导并协助患儿家属护理患儿 4.介绍患该病的其他患儿治愈情况,为家属树立信心,积极配合治疗 O:家属基本了解该病,缓解了焦虑的情绪 健康教育 1.保持孩子冷热适宜,不要穿太多衣服,孩子活动后出汗及时脱掉湿衣服,出汗后毛孔会张开,寒气就容易进入体内,穿的多出汗多,反而容易感冒 2.生病要一次性治愈,否则高烧引发感染,导致患上化脓性扁桃体炎 3.锻炼身体,增强体质,坚持户外活动,可以改善全身血液循环 健康教育 4.改善生活环境,保持室内空气清新,避免接触有害气体 5.均衡饮食,加强营养,饮食要营养均衡,比例合理,多食蔬菜水果,戒掉孩子吃零食的习惯 6.锻炼良好的生活,卫生习惯。 *
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