化疗药物外渗应急预案.pptx

化疗药物外渗应急预案 化疗药物外渗：是指化疗药物在输注过程中，由于各种原因渗漏到皮下组织中，使注射部位出现疼痛、肿胀、红斑，此时检查静脉通路应无回血。如果化疗药物渗漏后处理不当，可引起局部皮肤变化，表现为皮肤颜色变黑或起水疱，水疱破裂后，形成溃疡。严重者须进行外科清创、植皮。部分患者可能不出现上述症状，等发现时易发生组织受损，甚至丧失肢体功能。 1、患者因素：长期输液、反复大剂量化疗、经常采集血标本、依从性差、血小板减少、 老年患者。2、药物因素：刺激性药物、药物短时间内大量或快速进入血管内。3、技术因素：刺破血管、同一部位反复穿刺、血管病变肢体、推注化疗药物按压时间 短。外渗因素： 患者教育输注药物过程中 尽量减少躯体活动的频率，以免导致注射针头移位 避免输液肢体被压迫 输液速度明显减慢，或者输注部位有疼痛、肿胀等感觉。 处理流程停止输液评 估初步处置进一步处理记 录密切观察 报 告1、保留针头，连接注射器回抽药液： 发现药液渗漏 ↓ 立即停止输液 ↓ 保留针头，连接注射器进行回抽 ↓ 尽量吸出局部渗漏的残液 处理流程停止输液评 估初步处置进一步处理记 录密切观察 报 告药物：浓度、渗透压 对局部组织的刺激性局部反应：红、肿、热、痛 炎症范围 渗漏良，渗漏原因 处理流程停止输液评 估初步处置进一步处理记 录密切观察 报 告局部皮下注射相应解毒剂：预防组织坏 死氮芥解毒剂是10%硫代硫酸钠 长春新碱解毒剂是玻璃酸酶 处理流程停止输液评 估初步处置进一步处理记 录密切观察 报 告局部环形封闭依药物性质决定封闭次数发泡性药物（长春瑞滨、表阿霉素等）外渗建议局部封闭每8小时一次，持续2-3天一般化疗局部封闭1次 处理流程停止输液评 估初步处置进一步处理记 录密切观察 报 告根据药物性质局部冷敷或热敷方法：渗漏发生的24h内，给予间断冷敷或 冰敷每次15-20min作用：使局部血管收缩，减少药液向周围组 织扩散和吸收，以减轻疼痛和预防组 织坏死注意事项：冷敷期间，加强局部观察，防 止冻伤 处理流程停止输液评 估初步处置进一步处理记 录密切观察 报 告药物湿敷：消除肿胀如局部肿胀明显，应给予硫酸镁、如意金黄散等湿敷用巩冰液调如意金黄散呈糊状，均匀涂抹在凡士林纱布上敷于患处，外用保鲜膜包裹，每日1次，若局部皮肤破损不宜使用 处理流程停止输液评 估初步处置进一步处理记 录密切观察 报 告抬高患肢，避免局部受压以利于静脉回流，药物渗漏后24h可适当选用物理治疗法，减轻症状，加速愈合 处理流程停