神经内科脑出血“一病一品”优质护理汇报课件.pptx

脑出血一病一品护理框架护理方案护理品牌汇报人： 1“一病一品”护理框架2“一病一品”护理方案3“一病一品”专科护理品牌4疾病概述 疾病概述PART 01 疾病概述脑出血(ICH)是指非外伤性的脑实质内出血，常见于50岁以上的患者，男性稍多于女性，寒冷季节发病率较高，患者多有高血压病史，症状表现为头痛、恶心呕吐、血压升高，意识障碍等。具有起病急、病情重、变化快、预后差、并发症多、病死率高的特点。患病率为每年(60～80)/10万，在我国占全部脑卒中的20%~30%，急性期病死率为30%~40%，而根据相关调查研究显示有25%~30%的脑出血患者会在发病后的24h内死亡。因此，必须进一步加强对脑出血患者的病情观察，并制订出一系列的护理措施。 “一病一品”护理框架PART 02 “一病一品”护理框架 “一病一品”护理方案PART 03 “一病一品”护理方案热心接入院时住院中出院时出院后耐心讲诚信帮细心观温馨送爱心访 “一病一品”护理方案热心接入院时(1)入院介绍：责任护士在患者入院当天热心接待患者，告知患者及其家属如下内容：1)工作人员：责任护士、护士长、主管医师、病友。2)病房环境：病房、卫生间、护士工作站、医师办公室、污物间、消防安全通道、开水间。3)设施使用：呼叫器、床头灯、病床、床头柜、储物柜、空调、卫生间。4)规章制度：探视制度、陪护制度、作息制度、订餐制度、外出请假制度。5)告知提醒：患者权利及义务、不得在病房内吸烟使用明火，大声喧哗、妥善保管自己的财物。 “一病一品”护理方案热心接入院时(2)入院评估评估方法：责任护士采用ADL评估表、跌倒/坠床评估表、压疮评估表、入院护理评估表进行评估并记录。护理措施：责任护士根据ADL评分结果进行生活护理。跌倒/坠床高危患者悬挂提示牌并告知防范措施。 “一病一品”护理方案热心接入院时(3)专科评估及护理1)吞咽障碍2)意识障碍评估方法：责任护士根据睁眼、运动、语言反应采用格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)进行评估。将评估结果记录在入院护理评估单内。护理措施：根据GCS的评分结果制订相应的护理方案，包括以下几方面：①病情监测：责任护士严密观察患者生命体征和瞳孔的变化，观察有无呕吐及呕吐物的性状与量，预防消化道出血和脑疝。②保持呼吸道通畅：平卧，头偏向一侧或侧卧位，及时清除口鼻分泌物，必要时吸痰，防止舌根后坠、窒息和肺感染。③吸氧：根据意识障碍的程度遵医嘱吸氧。④开放静脉通路：选用大号针头，穿刺迅速，固定牢靠，做好抢救准备。 “一病一品”护理方案热心接入院时⑤日常生活护理：保持床单位整洁、干燥；定时给患者翻身、拍背，做好大小便的护理，保持会阴皮肤清洁；注意口腔卫生，不能经口进食者每天口腔护理1～2次，谵妄躁动者加床挡，防止坠床，必要时做适当的约束；慎用热水袋，防止烫伤。对眼睛不能闭合者涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结膜炎、角膜炎的发生。⑥饮食护理：给予高维生素、高热量饮食，补充足够的水分；鼻饲流食者应定时喂食，保证足够营养供给。 “一病一品”护理方案热心接入院时(4)症状护理1)头痛、呕吐：保持安静，减少刺激，将患者床头抬高15°~30，伴昏迷者采取平卧位，头偏向一侧或侧卧位，以利排出呕吐物，防止误吸；鼻导管吸氧2~3L/分；遵医嘱及时、准确地给予脱水剂，常用20%甘露醇，同时观察药物有无渗出到皮下，以免发生组织坏死。2)高热：给予头置冰袋、冰帽、冰毯机的物理降温法，降温过程中严密观察血压心率变化，每4小时量测量一次体温，如出现面色苍白，脉搏细弱应立即停止降温，防止大量出汗后引起体温骤降而致虚脱。3)意识障碍：见专科评估及护理。 “一病一品”护理方案(1)病因：①血管病变：如脑动脉硬化、血管淀粉样病变、血管畸形、动脉瘤、烟雾病等。②血流动力学因素：如高血压、血容量、心率的变化等。③血液因素：如血液病、长期饮酒、凝血机制异常等。(2)症状：血压升高、头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、偏身感觉障碍。(3)检查：①CT:头颅CT检查的目的是协助诊断和确定病变的部位，对人体无危害，也没有痛苦。②磁共振(MRI):常用于脑血管病变的检查。检查时的注意事项是患者要安静、保持不动，身体内不能有金属物体，如钥匙、手表、起搏器、金属支架等。(4)治疗：①止血、预防深静脉血栓。②控制血压、血糖。③降低颅内压。④抽搐者应用抗癫痫药物。⑤意识水平下降者可行脑室引流。住院中耐心讲诚信帮细心观 “一病一品”护理方案(5)预防：①调控血压：自发性脑出血，主要是指高血压性脑出血。患者应严格控制血压，避免血压波动，并遵医嘱坚持规律地服用降压药。②控制体重：肥胖的人，血脂往往升高，高血脂是动脉硬化的促发因素。动脉硬化也是脑出血的重要病因，患者应减少油、盐、糖的摄入量，适度参加体力劳动、体育活动。③养成良好生活习惯和稳定的情绪：患