泌尿外科膀胱癌“一病一品”优质护理汇报课件.pptx

膀胱癌一病一品护理框架护理方案护理品牌汇报人： 1“一病一品”护理框架2“一病一品”护理方案3“一病一品”专科护理品牌4疾病概述 疾病概述PART 01 疾病概述膀胱癌膀胱癌是泌尿生殖系统中常见的肿瘤之一。在我国，男性膀胱癌发病率位居全身恶性肿瘤的第7位，女性排在第10位以后。近年来，我国部分城市肿瘤发病率报告显示膀胱癌发病率有增高趋势。 “一病一品”护理框架PART 02 “一病一品”护理框架 “一病一品”护理方案PART 03 “一病一品”护理方案热心接入院时耐心讲手术前耐心讲细心观诚信帮手术后温馨送出院时爱心访出院后 “一病一品”护理方案责任护士主动接待，为患者做入院指导。(1)患者入院时，责任护士主动接待，为患者办理入院手续，测量生命体征、身高、体重等，护送患者进入病房。(2)责任护士介绍病区及病房环境，并帮助患者整理好床单位，介绍病友，建立良好的护患关系，增加患者对陌生环境的适应性。教会患者使用信号灯，告知订餐、洗浴、贵重物品保存等注意事项。嘱患者在闲暇时间积极阅览膀胱癌疾病知识宣教手册，帮助其了解部分检查及疾病的相关知识。并介绍主管医师和病房护士长及其他住院注意事项等。(3)对于年老体弱、活动障碍的患者进行安全教育，进行跌倒评估、血栓评估、压疮评估等。(4)询问患者的需要，给予解答和提供帮助，建立良好的护患关系，减轻患者对疾病的恐慌，建立康复的信心。热心接入院时 “一病一品”护理方案(1)病因：膀胱癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理变化过程。较为明确的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，吸烟可使膀胱癌危险率增加2～4倍。有家族史者发生膀胱癌的危险性明显增加。此外，慢性尿路感染及长期异物刺激(留置导尿管、结石)等均可引起膀胱癌发生率增加。(2)临床表现：全程无痛肉眼血尿是膀胱癌最常见的症状，血尿轻时可表现为镜下血尿，血尿出现时间及严重程度与肿瘤严重程度并不呈正比。膀胱癌患者亦有以尿频、尿急为首发表现，可能为原位癌刺激膀胱所致。其他症状还包括阻塞输尿管所致腰部疼痛、下肢水肿、尿潴留等。若有体重减轻、肾功能不全、腹痛或骨痛，极有可能为晚期症状。耐心讲手术前 “一病一品”护理方案(3)诊断：凡属有血尿的患者都应排除膀胱癌的可能。首先应进行尿常规检查，必要时用尿红细胞相位检查以鉴别内科性血尿。超声检查可以对泌尿系进行筛查，CT检查可对泌尿系统的尿路上皮肿瘤作更细致的判断。膀胱镜检查和活检是诊断膀胱癌最可靠的方法，可对膀胱肿瘤的大小、位置、分化程度等有大致的判断，并可以取活检病理检查以指导治疗。尿细胞学检查、尿核基质蛋白检查、尿液FISH检查等，对膀胱癌的诊断亦有一定参考意义。血尿需与尿路结石、泌尿系统感染、肾小球肾炎、肾病综合征等进行鉴别，膀胱肿瘤的良恶性鉴别主要靠术后病理结果。耐心讲手术前 “一病一品”护理方案(4)治疗方法：膀胱癌的治疗方法包括外科手术治疗、放疗、全身化疗、膀胱灌注化疗和介入治疗等，其中以外科手术治疗为主。1)非肌层浸润性膀胱肿瘤：①经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-BT)，为首选术式，术后配合膀胱灌注化疗药物；②经尿道激光手术：术前需进行肿瘤活检以便进行病理诊断，激光手术对于肿瘤分期有困难，一般适合于乳头状低级别尿路上皮癌，以及病史为低级别、低分期的尿路上皮癌；③光动力学治疗：利用膀胱镜将激光与光敏剂相结合的治疗方法。膀胱原位癌、控制膀胱肿瘤出血、肿瘤多次复发、不能耐受手术治疗等情况可以选择此疗法。耐心讲手术前 “一病一品”护理方案2)肌层浸润性膀胱肿瘤：①根治性膀胱切除术：适用于反复复发、多发膀胱肿瘤，对于复发的T，G?膀胱肿瘤患者以及合并原位癌、BCG灌注失败的患者，也推荐早期行膀胱全切。根治性膀胱切除术同时行盆腔淋巴结清扫术，是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗，是提高浸润性膀胱癌患者生存率、避免局部复发和远处转移的有效治疗方法。②尿流改道术：常用的不可控尿流改道方式包括输尿管皮肤造口术和回肠膀胱术，其中回肠膀胱术目前仍是一种经典的可选择的术式；可控尿流改道包括可控贮尿囊和利用肛门控制尿液术式，其中后者主要用于预期寿命短、手术耐受性差的晚期癌症患者；膀胱重建或原位新膀胱，患者能够主动控制排尿，有较好的生活质量，近年来受到重视。在欧美发达地区，回肠原位新膀胱目前所占比例很高。耐心讲手术前 “一病一品”护理方案(5)术前准备1)肠道准备：①饮食准备：术前3d进食少渣半流质饮食，术前2d进食流质饮食，术前1d禁食，口服无渣营养液，术前10h禁食水；②药物准备：术前3d，遵医嘱口服肠道抗生素，以抑制肠道细菌；③术前1d晚及术日晨进行清洁灌肠；④手术当天留置胃管。2)备皮范围：上至双侧乳头，下至双侧大腿上外1/3处，包括会阴部，两侧至腋中线，并清洁脐部。女患者术前行阴