泌尿外科肾结石“一病一品”优质护理汇报课件.pptx

肾结石一病一品护理框架护理方案护理品牌汇报人： 1“一病一品”护理框架2“一病一品”护理方案3“一病一品”专科护理品牌4疾病概述 疾病概述PART 01 疾病概述 肾结石肾结石是尿路结石中最常见的疾病，多发生在青壮年，左右侧发病率相似，双侧占10%。它的形成原因较复杂，与遗传、代谢、环境、饮食等多种因素相关。肾结石可以无临床症状，如结石体积较大，伴有炎症或进入输尿管造成梗阻时，则可出现多种临床症状，严重时可造成肾功能的丧失，甚至危及生命。 “一病一品”护理框架PART 02 “一病一品”护理框架 “一病一品”护理方案PART 03 “一病一品”护理方案热心接入院时耐心讲手术前耐心讲细心观诚信帮手术后温馨送出院时爱心访出院后 “一病一品”护理方案责任护士在患者入院时热心接待患者。(1)入院介绍1)患者入院时，责任护士主动介绍自己及主管医师，将患者送至病床并介绍同房间病友。对于床位暂未腾出而等待的患者，责任护士会将患者带到宣教室休息等候。2)责任护士仔细询问患者既往血压、血糖情况及饮食情况，及时、准确地反映给主管医师，并根据医嘱为患者及时订送饮食，确保患者按要求进餐。3)责任护士指导患者阅读泌尿外科知识宣教手册，了解肾结石相关知识，对于院外留置管路的患者，及时更换引流袋，并准确做好标识，如引流袋的名称、更换引流袋的日期。4)病房环境、设施使用、规章制度及告知提醒。(2)入院评估：包括护理评估、ADL、跌倒/坠床和压疮。热心接入院时 “一病一品”护理方案(1)病因：影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大。身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。1)流行病学：①性别和年龄：尿石症的人群发病率为2%~3%，好发年龄为25-40岁。成年男性比女性更容易患结石病，男性患病率是女性的2～3倍。②种族：有色人种比白色人种患病率低。我国肾结石的新发病率随着生活水平的提高、饮食的不合理搭配、蛋白质和糖分摄入的过多也呈增加的趋势。③地理环境和气候：尿石症的发病有明显的地区差异，山区、沙漠、热带和亚热带地区发病率较高，我国南方比北方更为多见。耐心讲手术前 “一病一品”护理方案④饮食和营养：营养成分与饮食结构对尿石症的形成有重要影响，营养状况好、动物蛋白摄入过多时，易形成肾结石；营养状况差、动物蛋白摄入过少时，容易形成膀胱结石。⑤职业：从事高温工作、外勤工作、职业司机等人较易患有结石。主要是因为工作环境的温度较高、排汗量增加所致。⑥水分的摄入：流行病学调查发现水质的软硬对结石的发病率没有影响。水分摄入过少或损失过多(如出汗)会促进结石的形成。耐心讲手术前 “一病一品”护理方案2)各种代谢因素：包括尿液酸碱度、高钙血症、高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症、胱氨酸尿症、低枸橼酸尿症和低镁尿症等。3)局部因素：包括尿路梗阻(尿液排出不畅造成尿盐沉积);感染(细菌改变尿液酸碱度，菌落、脓块、坏死组织形成结石核心);异物(形成结石核心)等。4)药物相关因素：药物引起的肾结石占所有结石的1%~2%，药物诱发的结石形成的原因有两类。一类为能够诱发结石形成的药物，包括乙酰唑胺、维生素D、维生素C和皮质激素等，这些药物在代谢的过程中导致了其他成分结石的形成。另一类为溶解度低的药物，在尿液浓缩时析出形成结石，药物本身就是结石成分，包括氨苯蝶啶、治疗HIV感染的药物(如硅酸镁和磺胺类药物等)。耐心讲手术前 “一病一品”护理方案(2)临床表现1)疼痛：40%~50%的肾结石患者有腰痛症状，发生的原因是结石造成肾盂梗阻。通常表现为腰部的酸胀、钝痛。如肾结石移动造成肾盂输尿管连接部或输尿管急性梗阻，肾盂内压力突然增高，可造成肾绞痛。肾绞痛是上尿路结石的典型症状，表现为突然发作的脊肋角和腰部的剧烈疼痛，常伴有放射痛，受累部位为同侧下腹部、腹股沟、股内侧。肾绞痛可间歇性发作，部分患者疼痛呈持续性，伴阵发性加重。2)血尿：表现为肉眼或镜下血尿，一般于腰痛后出现，与结石对集合系统的损伤有关。约80%患者可出现血尿，镜下血尿更为常见。若结石引起尿路完全性梗阻或结石固定不动时，则可能无血尿。部分患者可以只出现无痛性全程肉眼血尿。耐心讲手术前 “一病一品”护理方案3)排石：部分患者可以排出结石，排石常在肾绞痛发作后出现，也可以不伴有任何痛苦。应收集排出的结石进行成分分析，以发现可能的代谢因素，利于结石的治疗和预防。4)并发症：当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒战等全身症状。双侧肾结石、功能性或解剖性孤立肾结石阻塞造成尿路急性完全梗阻时，可导致无尿和急性肾功能不全。肾结石引起慢性梗阻时，可引起肾积水和慢性肾功能不全。耐心讲手术前 “一病一品”护理方案(3)诊断1)实验室检查：尿液分析可见到肉眼血尿或镜