中保协发布十起反保险欺诈典型案例(2014-5).pdf

中保协发布十起反保险欺诈典型案例  中国保险行业协会2014年5月21日发布10起反保险欺诈 典型案例。这10起案例由保监会稽查局、中保协及相关保险公 司根据案件情节、作案手段、涉案金额等因素综合考量评出。   中保协秘书长助理余勋盛表示，近年来保险欺诈案例呈上升 趋势，呈现出专业化、团体化、作案手段日益隐秘、跨界犯罪明 显等特点。 为更好地保护保险消费者合法权益，提升保险行业抗风险能力，树立 保险行业诚信经营的良好形象，今日下午，中国保险行业协会（以下简称“中 保协”）在京召开新闻发布会，正式发布了十起反保险欺诈典型案例。险服 务价格，损害了行业形象，破坏了市场秩序，动摇了行业健康、持续发展的 基础。为切实展示行业反保险欺诈工作成果，有效防范化解保险欺诈风险， 努力提高行业反保险欺诈能力，依照中国保监会 《关于加强反保险欺诈工作 的指导意见》，在保监会稽查局的大力支持下，中保协于今年 2月启动了反 保险欺诈案例征集工作。 本次征集工作共收到会员单位报送的120余起经人民法院审结的保险欺 诈案件，由保监会稽查局、中保协及相关保险公司组成的评审委员会根据案 件情节、作案手段、涉案金额、判决结果以及保险险种等因素综合考量，最 终评选出十起反保险欺诈典型案例。 十起反保险欺诈典型案例分别是：设局杀妻，骗取高额保险赔偿；修理 厂老板盗用客户信息，虚构保险事故，骗取高额保金；银保经理冒用客户名 义，骗取保单贷款；隐瞒标的受损事实，先出险后投保船舶建造险诈骗；故 意焚毁自有车辆，骗取高额保金；篡改检查报告，夸大损伤程度，骗取高额 赔付；高空坠楼致死，伪造交通事故骗保；医护人员利用职务之便，虚构住 院事实进行保险欺诈；多人团伙分工合作骗保；酒后驾车互撞，合谋顶包骗 保。 中保协有关负责人表示，保险行业协会作为行业自律组织，是政府与企 业之间的桥梁和纽带，其宗旨在于维护行业利益，推动行业健康可持续发展， 在行为自律、权益维护、服务公众、对外交流和强化宣传等方面发挥着重要 作用。在维护保险行业长远利益，预防和打击保险欺诈犯罪方面，保险行业 协会更是依托自身优势，通过专业委员会和联席会议等形式搭建反欺诈工作 平台，通过统一技术规范和信息共享机制提升反欺诈工作效能，通过教育宣 传和交流合作营造反欺诈工作的良好氛围。 据悉，下一步，中国保险行业协会将在中国保监会稽查局悉心指导下主 要开展以下方面反保险欺诈工作。包括成立反保险欺诈专业委员会、建立车 险理赔反欺诈联席会议制度、组织制定《反保险欺诈指引》、推进反欺诈车 险信息平台功能建设等。努力构建一个 “政府主导、执法联动、公司为主、 行业协作”四位一体的反欺诈工作体系，从而达到反欺诈体制机制基本健全、 欺诈犯罪势头得到有效遏制、欺诈风险防范化解能力显著提升的目的。 附：反保险欺诈典型案例 案例一：设局杀妻，骗取高额保险赔偿 案情回顾： 2013年 3 月 8日和 9日，李某为妻子廖某分别购买了 2 份意外伤害保险 和 1 份旅游保险，共计 450万元，受益人为廖某的法定继承人。 2013年 5 月 9日，周某按照李某的计划，约廖某到湖边幽会，并故意将 车开入湖中。由于湖水很浅，廖某站在湖中没事，周某遂将廖某的头部强行 按进水中，将其溺亡。 判决结果： 被告人李某犯故意杀人罪，判处死刑立即执行；周某犯故意杀人罪，判 处死刑，缓期两年执行。 案例二： 修理厂老板盗用客户信息 ， 虚构保险事故，骗取高额保金 案情回顾： （一）2006年 1 月至2008 年11 月间，张某在负责经营汽车修理有限公 司期间，利用客户留下的行驶证、驾驶证、身份证复印件，指使温某等人开 具或让他人伪造事故认定书，编造未曾发生的车辆保险事故，冒用 40 余名 被保险人的名义，先后 48次向保险公司提出理赔，骗取保险理赔款计人民 币 79.37万元，用于日常经营并弥补其公司各项亏损。 （二）2007年 12 月至 2009年 6 月间，许某在经营汽车服务有限公司期 间，采取上述相同方式，指使马某伪造车辆碰撞现场，冒用被保险人的名义， 先后 90次向保险公司无锡中心支公司提出理赔，骗取保险理赔款计人民币 77.82万元，用于日常经营并弥补其公司各项亏损。 判决结果： 1. 修理有限公