卫健委临检中心 吴丽娟-基层医院微生物建设.pdf

基层医院临床微生物室的建设 去伪存真 精诚合作 深圳市宝安区妇幼保健院 吴丽娟 学科建设 亚专科/专科？ 临床微生物与感染科 感染性疾病诊断/治疗能力 合理使用抗微生物药物能力 临床微生物室建设：病原微生物检测能力 临床微生物内部建设的核心问题 去伪存真 定植菌 病原菌 污染菌 3 临床微生物内部建设的核心问题 去伪存真 定植菌 病原菌 污染菌  内部流程改造  样本处理 （抓核心重点）  结果审核  内部培训学习  数据分析 （统一规范提升） 4 2015年全院送检标本类别分布（27139例） 350床 血/脑脊液/穿刺 液, 7887, 29% 生殖道样本多 其他, 390, 1% 静脉导管, 125, 血、尿、组织等 0% 样本培养比例低 脓液, 155, 1% 尿液, 337, 1% 呼吸道样本比例 高 大便, 1004, 4% 呼吸道, 7581, 28% 生殖道, 9660, 36% 厌氧瓶 流程改造：2013年开始 样本接种 细菌杂项 血液/无菌体液 呼吸道组 鉴定药敏 血培养 3500 其他培养 3000 审核报告 2500 2000 1500 1000 500 3~7人 0 2008年7 2013年7月 2014年7月 2016年5月 血培养常态：关乎生命，争分夺秒  每日常规工作，血培养优先  报阳1小时内通报临床，时间记录精确到分  血培养阳性菌及时药敏，上午转，下午上机，尽快审核结果  每日4批次出血培养阴性报告