宠物疾病临床诊断—循环系统检查（宠物疾病诊疗）.pptx

心搏动检查的方法 指在心室收缩时，由于紧张心肌的冲动，心脏部位的胸壁发生的振动。心搏动的概念 左侧第4～6肋间 胸廓下1／3处， 第5肋间最明显。心搏动检查部位 视诊:肉眼观察心区被毛及胸壁的震动情况，动物被毛比较长不易观察时用水打湿触诊:通过手放在心区感知心搏动的力度的大小心搏动检查方法 心搏动检查触诊方法 心脏的大小与位置心脏的收缩力量胸壁的厚度心搏动强度取决于胸壁与心脏之间的介质状态 异常的心搏动 心搏动 移位异常心搏动心搏动 减弱心区压痛心搏动 增强 心搏动强而有力，并且区域扩大。主要见于热性病初期、心脏病(如心肌炎、心内膜炎、心包炎)的代偿期、贫血性疾病及伴有剧烈疼痛的疾病。心悸：心搏动过度增强，并伴有整个体壁的震动。心搏动增强 心搏动力量减弱，并且区域缩小。心肌收缩无力的疾病(见于心脏病的代偿机能降低时)胸壁与心脏之间的介质状态改变(见于胸壁水肿，胸膜炎、胸腔积液、慢性肺泡气肿、心包炎等)心搏动减弱 是由于心脏受邻近器官、渗出液、肿瘤等的压迫，而造成心搏动位置的改变。前移：见于胃扩张、腹水、膈疝等右移：见于左侧胸腔积液等。心搏动移位 动物对触压呈敏感反应，强压时表现回顾、躲避、呻吟。心包炎、胸膜炎、肋骨骨折、胸壁外伤等。心区压痛 心脏叩诊 通过心脏叩诊，可以判定心脏的大小、形状及其在胸腔内的位置，并能判断出心区是否出现敏感反应。心脏叩诊的意义 心脏指指叩诊 心脏板锤叩诊心脏叩诊的方法 叩诊时先由助手提举其左前肢，充分暴露心区，沿着肋间从上向下叩诊，确定具体的心脏叩诊区。 心脏叩诊的方法 心脏相对浊音区的后上界：在每个肋间叩诊时，把由肺的清音过渡为半浊音处，分别作出记号，连成一条曲线。 心脏叩诊的方法 心脏绝对浊音区的上界：把由半浊音过渡为浊音处，分别作出记号，连成一条曲线。 心脏叩诊的方法 绝对浊音区心脏直接与胸壁接触的部分，呈浊音相对浊音区心脏被肺脏掩盖的部分，呈半浊音心脏浊音区 心脏浊音区扩大心脏容积增大心包容积增大肺萎缩心脏浊音区缩小肺气肿气胸心区敏感心包炎胸膜炎 病理变化心脏叩诊时可发现的病理变化 心音异常 心音异常心音强度改变心音性质改变心音节律改变 窦性心动过速热性病疼痛病窦性心动过缓脑水肿脑肿瘤期外收缩心肌炎心肌营养不良心肌变性坏死 节律异常心音节律的改变 心音向外传导的介质状态：胸壁厚度、胸膜腔与心包状态、肺心叶的状态、心脏位置等心音强度本身的强度：心肌收缩力、瓣膜紧张度、心室充盈度、循环血量、血液成分心音强度的改变 第一心音增强：动脉口狭窄、循环血量减少（贫血、脱水）第二心音增强：动脉根部血压升高（肺炎、肾炎）心音增强一、二心音均增强：热性病初期、剧疼性疾病、应激心音强度的改变 分标题 三第一心音减弱：房室瓣肥厚。第二心音减弱：大失血、严重脱水心音减弱第一、二心音减弱：心衰、心包炎、胸腔积液等心音强度的改变 心音浑浊、含糊不清、界限不明显 ----心肌变性、瓣膜疾病 ----心包炎、心肌炎 如：白肌病（缺硒）胎性心音（钟摆律）：一、二心音频率、性质相似，强度相等，类似钟摆的滴答声 ----提示心肌损害。心音性质的改变 心脏听诊的方法与部位 由助手将动物站立保定，使其左前肢向前移半步，充分暴露心区。 检查者戴上听诊器半蹲于动物左侧，右手按于动物胸背部作支点。左手持集音头，平放于心区听诊心音。心脏听诊的方法 左侧心区３－６肋间，胸壁下1/3。心脏听诊的部位 第一心音最强点：二尖瓣口（左侧第5肋间，胸廓下1/3的中央水平线上） 三尖瓣口（右侧第4肋间，肋骨和肋软骨结合处（胸骨边缘））心音最强听取点 第二心音最强点：肺动脉口（左侧第3肋间，肋骨和肋软骨结合处）主动脉口（左侧第4肋间，肩关节水平线正下方）心音最强听取点 心脏杂音 伴随心脏活动产生的正常心音之外的附加音响。心脏杂音 心脏杂音的音性与心音完全不同，呈吹风样、锯木样、哨音、皮革摩擦音等。心脏杂音 心脏杂音对心脏瓣膜疾病和心包疾病的诊断具有重要意义。心脏杂音 根据形成部位不同，分为心内杂音和心外杂音心脏杂音 器质性杂音动脉口狭窄音、房室瓣闭锁不全音心内杂音机能性杂音贫血性杂音房室口狭窄音、半月瓣闭锁不全音瓣膜相对闭锁不