护理_质量管理与持续改进记录表.pdf

护理_质量管理与持续改进记录表--第1页 护理质量管理与持续改进 记录表 科室：内 科 年度：2013年 护理质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组， 护理_质量管理与持续改进记录表--第1页 护理_质量管理与持续改进记录表--第2页 并设有质控员，质控员职责明确。 2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持 续改进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录。 3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护 理质量控制重点内容。 4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次， 并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效 果评价，由护士长审阅后签字。 5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结， 填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。 6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。 科室护理质量管理小组成员及职责 护理质量管理小组 组长：杨阳 护理_质量管理与持续改进记录表--第2页 护理_质量管理与持续改进记录表--第3页 成员：张静、欧敏、侯茂华、林巧、刘成凤、张维、江利霞、周 超琴、黄耀皿、 具体职责：负责科室日常护理质量与安全管理。包括科室核心制 度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、 三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、 院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。每月底对科室质 量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针 对问题进行培训，不断持续改进。 护士长签字： 年 月 日 2013年度内科护理质量目标 1、床护比≥1: 2、护理不良事件发生次数（压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、 静脉炎等）≤20人次；护理严重差错、事故为0。 护理_质量管理与持续改进记录表--第3页 护理_质量管理与持续改进记录表--第4页 3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、健康教 育90%。 护士长签字： 年 月 日 年度科室护理质量控制计划 按二甲办、护理部要求，以科室主任为组长、护士长为副组 长下继续成立护理质量控制管理小组，使护理工作不断得到持续 改进，提高护理质量。 组长： 杨阳（主管护师）。 副组长：侯茂华（护师）、张静（护师）、欧敏（护师） 小组成员： 侯茂华（护师）、欧敏（护师）、周超琴 （护师）、杨勋明 （护师）、 护理_质量管理与持续改进记录表--第4页 护理_质量管理与持续改进记录表--第5页 江利霞（护士） 张静（护师）、黄耀皿（护师）、徐春（护师）、 张维（护师）、林巧（护师）、刘丹（护师） 小组职责： 1、护理文书质控小组：侯茂华、张静 2、消毒隔离质控小组：林巧、刘成凤 3、病区管理质控小组：杨勋明、黄耀皿 4、特、一级护理质控小组：欧敏 5、基础护理质控小组：周超琴、黄娅玲 6、急救药品，护理器材准备质控小组：黄娅玲、黄耀皿 7、护理技术操作质控小组：张静/胡艳利、欧敏/王渝 8、医嘱质控小组：张维、江利霞 9、护理不良事件通讯员：邹英 张巧利 10、培训：杨阳、欧敏等 二、具体分工及职责： 组长：杨阳