护理安全及重点环节管理制度.pdf

护理安全及重点环节管理制度--第1页 护理安全及重点环节管理制度 一、输液安全管理 二、坠床跌倒管理 三、压力性溃疡预防管理 四、病床、轮椅和平车的安全使用管理 五、新生儿、婴儿和儿童安全管理 六、导管安全管理 七、职业暴露防护管理 八、化疗药物安全使用管理 ••••••••• 九、用氧安全使用管理 十、危重病人安全转运管理 十一、微量注射泵安全使用管理 签发人：护理质量管理委员会 护理安全及重点环节管理制度 一、严格执行各项规章制度、操作规及岗位职责，确保护理工作的正常进行。 二、科室安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及 时改进。护士长为科室护理安全管理的责任人。 三、院科两级要加强重点环节的管理，重点环节包括以下内容： 1 重点环节：病人交接、病人信息的正确标识、药品管理、围手术期、病人管道管理、压疮预 防、有创护理操作、医护衔接。 2重点时段：午间、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。 3重点病人：疑难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、 有自杀倾向的病人。 4重点员工：护理骨干、实习护士、新护士、进修护士、近期遭遇生活事件的护士。 5 科室针对重点环节，结合本病房的工作特点，提出并落实具体、有效的护理管理措施，以保 证病人的护理安全。 6 护士长应组织有关人员加强重点时段的交接班管理和人员管理，根据病房的具体情况，科学 合理安排人力，对重点时段的工作、人员、工作衔接有明确具体的要求，并在排班中体现。 7 根据护士的能力和经验，有针对性地安排重点病人的护理工作，及时检查和评价护理效果， 加强对重点病人的交接、查对和病情观察，并体现在护理记录中。 8病房重点员工的工作职责有明确具体的要求，并安排专人管理。 四、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度，及时巡视病房，认真观察 病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。对于有异常心理状况的患者要加强监护及交 接班，防止意外事故的发生。 护理安全及重点环节管理制度--第1页 护理安全及重点环节管理制度--第2页 五、严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。 六、对危重、昏迷、瘫痪老人、 老年及小儿应加强护理，必要时加床档 、约束带，以防走失、 坠床，定时翻身，防止褥疮的发生。 七、严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。 1、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，每班交接 并登记。 2、病房的贵重药物由专人保管，加锁，做到账物相符。 3、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误服。 八、抢救器材做到四定：定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。三及时：及时检查、 及时维修、及时补充。抢救器械保持性能良好，做好应急准备，定期清点交接。无菌物品标识清晰， 保存符合要求，确保在有效期内。 九、病房通道要通畅、清洁，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安全。 十、加强科室水电暖管理，不漏水、漏电、漏气，发现有损坏及时报告设备科维修。工作场所 及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。 十一、做好安全防盗及消防工作，加强陪人和探视人员的管理，发现有可疑人员立即报告保卫 科。定期检查消防器械的有效期，保持备用的状态。 十二、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。 十三、制订并落实护理人员的职业暴露制度。 十四、对于所发生的护理过失，科室应及时组织讨论整改，并上报护理部。 一、输液安全管理 1、确保输液用具安全：输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。如发现不符 要求则不可使用。 2、药物的安全使用：静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤均 存在安全隐患，必须确保每一个步骤安全，才能保证输液的安全。 3、查对制度 医嘱查对：药物在使用前必须由2 人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。执行医嘱前需 打印好输液瓶签、输液执行单，由专人负责摆补液。 溶液查对：摆药者须检查每一袋/瓶溶液的质量，根据输液包装不同采用以下不同方法。 3.2.1 软包装溶液检查方法：一挤二