山西高等学校教师职务任职资格申报表.pdf

高等学校教师职务任职资格申报表 (201 年) 学校名称 姓 名 工作部门 现任职务 申报职务 申报学科 申报类型 填报日期 年 月 日 山 西 省 教 育 厅 制 填 表 说 明 一、本表适用于申报教授、副教授、讲师任职资格者。 二、本表由本人填写（不可打印），填写的内容要具体、真实 字 迹要端正、清楚。用兰黑墨水钢笔或碳素笔填写。 三、本人及所在单位须对填写内容审核确认 并对其真实性负责。 凡由学校相关部门审核的均需加盖审核单位公章。 四、此表需用A4纸双面打印填写 左竖装订。装订须牢固 不得 掉页（浆粘再加订，加订距左边缘不超过10mm） 五、此表在评审结束上级部门盖章后连同答辩书存本人档案一份。 姓 名 性别 民族 参加工 高校 近期免冠 出生年月 作时间 教龄 照 片 高校教师 行政职务 资格证号 人事档案 身份证号 管理单位 评审 聘任 现职务 时间 时间 正常晋升 （ ）破格 （ ） 申报职务 申报类型 高讲过渡 （ ）转评 （ ） 从事专业 研究方向 申报学科 申报学科 （一级） （二级） 参加何学 何时何地 术团体及 加入何党派 社会兼职 任何职务 学历情况 学历 毕业学校及专业和学制 毕业时间 学 位 第一学历 （指中专、 专科、本科） 最后学历 （学位） 国内外留 学、进修的 学校、时间 和内容 何时何地 受何奖励 处 分 -1- 参 加 工 作 以 来 主 要 经 历 自何年月 至何年月 在何单位任职或学习 证明人 个 人 总 结 （任现职以来思想政治、师德表现，教学、科学研究等方面工作及履行岗位职责情况） -2- 任 现 职 以 来 完 成 教 学 工 作 量 情 况 何年何月至