眼科白内障“一病一品”.docx

白内障“一病一品” 白内障患者“一病一品”护理框架 1.入院介绍：工作人员、病房环境、设施使用、规章制度、告知提醒 1.入院介绍：工作人员、病房环境、设施使用、规章制度、告知提醒 2.入院评估：日常生活活动能力评定(ADL评分表)、压疮、跌倒/坠床、护理评估 3.专科评估：视功能、血压、血糖 4.专科检查：角膜内皮镜检查，眼科超声检查；眼压测量；超声角膜测厚测量；角膜地形图等 入院时热心接 入院时 热心接 专科护理品牌诚心帮细心观手术后 专科护理品牌 诚心帮 细心观 手术后 1.讲解检查、化验：血生化全项等检查项目 1.讲解检查、化验：血生化全项等检查项目 2.讲解疾病知识(危险因素、临床表现、诊断和治疗) 3.术前准备：泪道冲洗、散瞳、术中配合等 耐心讲手术前 耐心讲 手术前 细心观1.瞳孔散大情况2.用眼卫生习惯 细心观 1.瞳孔散大情况2.用眼卫生习惯 出院后爱心访出院时药物指导、眼部护理、疾病自我管理1.眼药应用2.泪道冲洗3.跌倒/坠床4.意外伤害5.血糖监测1.视功能2.伤口敷料3.术后病情4.眼内感染询问患者用药、复诊的情况，自我监测以及视功能恢复的情况温馨送预防跌倒的护理：跌倒预防的循证实践---老年跌倒、辅助用具健康指导1.术后体位2.保护术眼3.药物应用4.特色护理：预防人工晶体移耐心讲 出院后 爱心访 出院时 药物指导、眼部护理、疾病自我管理 1.眼药应用2.泪道冲洗 3.跌倒/坠床4.意外伤害 5.血糖监测 1.视功能2.伤口敷料3.术后病情4.眼内感染 询问患者用药、复诊的情况，自我监测以及 视功能恢复的情况 温馨送 预防跌倒的护理：跌倒预防的循证实践---老年跌倒、辅助用具健康指导 1.术后体位2.保护术眼3.药物应用 4.特色护理：预防人工晶体移 耐心讲 二、白内障患者“一病一品”护理方案 白内障是由于晶状体其正常代谢受到干扰所导致的晶状体浑浊。白内障在美国是主要引起失明和视觉障碍的疾病，同时也是世界范围内主要致盲的疾病之一。据相关统计数据显示：年龄大于40岁的美国成年人中有大约近50%的人患有视功能障碍；在非洲、拉丁美洲以及欧洲国家的成人中，白内障是引起视觉功能障碍的主要疾病。在我国年龄相关性白内障(age-relatedcataracts)最为常见，其多见于50岁以上的中、老年人，随年龄增加其发病率升高，80岁以上的老年人，白内障的患病率为100%。临床上将年龄相关性白内障分为：皮质性、核性、后囊下性3类。 (一)年龄相关性白内障患者入院时 【热心接】 热情接待住院患者。对其进行专科评估及护理： (1)专科问诊及查体：责任护士询问患者视力下降的时间、程度、发展速度和经过。初步评估外眼情况，包括眼周皮肤(有无肿物、脓肿、皮肤破损情况)、睑缘(睑内翻、睑外翻、睑缘炎)、结膜(充血、水肿)及角膜(透明度)。 (2)血压、血糖检测：伴有糖尿病、高血压的患者，建议患者积极控制血压、血糖(空腹血糖≤8.0mmol/L，血压≤160/90mmHg)。定时监测患者的血压、血糖情况，及时通知医师进行处理。 (二)年龄相关性白内障患者手术前 【耐心讲】 责任护士向患者耐心讲解白内障疾病知识和术前准备。 (1)全身检查：血尿常规、生化全项、胸部X线片、心电图等检查项目的注意事项。 (2)专科检查：角膜内皮镜检查，评估角膜内皮数量及形态；眼科A、B超检查，测算人工晶状体度数，检查眼后节有无疾病；眼压测量；超声角膜测厚检查；角膜地形图；睑板腺红外线照相检查，该项检查主要是检查睑板腺数量及腺体形态，辅助评估术前眼表情况。 (3)危险因素：白内障的发病机制较为复杂，与营养、代谢、环境和遗传等多种因素相关，是机体内外各种因素对晶状体长期作用的结果。白内障的危险因素包括：年龄、糖尿病、皮质类固醇类等药物的应用、肥胖、吸烟，家族史、近视、高血压等因素。 (4)临床表现：视力下降、对比敏感度下降、屈光状态改变、单眼复视或多视、眩光、色觉改变和视野缺损等。 (5)治疗方式：手术治疗是最有效方法，目前采取的术式有白内障超声乳化加人工晶体置入术和白内障囊外摘除加人工晶体置入术等。随着现代显微手术技术的迅速发展，白内障手术尤其是超声乳化术(PHACO)的开展更加广泛，PHACO为现有白内障手术的主流术式(占85%)，是利用超声波能量将硬的晶状体核粉碎为乳糜状，将之吸出，保留后囊膜。因其具有手术时间短、切口小、不需缝合、炎症反应轻、术后散光小等优点而被临床医师所选择。 (6)术前准备 1)心理护理：做好术前指导工作，减少患者对手术的紧张情绪，消除顾虑，给予安慰和解释。 2)备齐各种常规检查报告。 3)术前做好眼部各项检查，确定手术日期后及时通知患者，使患者和家属做好充分准备。 4)根据医嘱术前3d局部滴抗生素眼药水。 5)术前1d，冲洗泪