前列腺增生护理查房PPT课件.pptVIP

* * * * * * * * * * 主要内容 1 前列腺增生相关知识 2 病例介绍 3 术前护理评估与诊断 4 术后护理评估与诊断 一 骨性关节炎的相关知识 1 解剖生理 2 临床表现 3 诊断与治疗 1 解剖生理 前列腺(Prostate)分为围绕尿道的腺体和外周腺体两部分。良性前列腺增生简称前列腺增生(BPH, benign prostatic hyperplasia)，俗称前列腺肥大，是男性老人常见病。 2 临床表现 尿频：最早出现的症状，尤夜尿次数增多。 尿急、尿失禁：下尿路梗阻时，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。 进行性排尿困难：最重要的症状 长期排尿困难可引起痔疮、 脱肛及疝等。 3 诊断与治疗 B超检查：可测量前列腺体积、内部组织结构是否突入膀胱。经直肠超声检查更为精确，经腹壁超声可测量残余尿量。 尿动力学检查 血清前列腺特异性抗原（PSA）测定 1.观察等待 对症状轻微，IPSS评分7分以下可观察，无需治疗。 2.非手术的介入疗法 (1)微波热疗 (2)射频热疗 (3)激光治疗 (4)尿道支架 (5)前列腺扩裂器 (6)冷冻疗法 3 诊断与治疗 3 诊断与治疗 3.手术治疗： 经尿道前列腺电切术(TURP) 。 耻骨上经膀胱前列腺摘除术。 耻骨后前列腺切除术。 耻骨后尿道外前列腺切除术(即Madigan手术) 。 二 病例简介 姓名：某某 性别：男 年龄：64岁 入院时间：2015年10月10日09:55 入院原因：患者因五年前无明显诱因出现尿频尿急尿痛，约13次每日，夜尿次数增多、排尿等待、排尿费力、尿不尽感无肉眼血尿，无发热腰腹部疼痛，在当地医院就诊，诊断为前列腺肥大（具体治疗不详），能自行排尿，然尿线明显变细，尿频尿急反复出现。 既往史： 既往有“肺结核”病史，否认“肝炎”“结核”等急慢性传染病史，无长期用药史，预防接种史按时进行。 二 病例简介 入院后治疗： 化验结果无异常，术前心电图正常，完善相关检查后，于2015年10月12日，在连硬外麻下行前列腺增生部等离子电切手术。 疼痛：术前与膀胱痉挛有关，术后与手术切口有关? 排尿形态异常：与膀胱出口梗阻，逼尿肌受损有关? 潜在并发症：术后出血? 潜在并发症：感染? 三 护理诊断与措施 护理诊断： 患者自诉疼痛减轻或消失 患者恢复正常排尿形态 病人未发生术后出血 病人未发生感染 患者未发生管道脱落 患者皮肤完整性无损伤? 患者焦虑与恐惧减轻 三 护理诊断与措施 护理目标： 术前患者的疼痛是由排尿困难引起的，应观察疼痛的部位，程度，性质。 术后患者的疼痛是由手术切口引起的。不能缓解时遵医嘱给予镇痛药。 三 护理措施 1.疼痛 护理目标：1、患者能得到及时的血压监测。 　　　　　2、患者如有高血压急症的迹象能被及时发现并有效处理。 措施：1：向患者及家属说明诱发高血压急症的因素，指导患者进食低盐低脂饮食。 　 　　2：遵医嘱测血压，自服降压药物，如有异常及时汇报医生处理。 效果评价：09-13 患者血压控制平稳，波动在120-130/70-80mmHg，未发生高血压急症。 　　　　　09-15 患者血压控制平稳，波动在130-170/70-100mmHg，未发生高血压急症。 09-12 潜在并发症：高血压急症 护理目标：患者焦虑减轻或消失。 措施：1：评估患者焦虑的内容和程度。 　　 　2：保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。 3：热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。 　 　　4：积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，树立 战胜疾病的信心。 效果评价：09-13患者焦虑 09-12 焦虑 与担心手术及预后有关 护理目标：患者及家属掌握术前准备的相关知识并积极配合。 措施：1：嘱患者注意休息，适当活动，避免受凉感冒。 　　 　2：向患者及家属讲解麻醉及手术方式，术前皮肤消毒的重要性，指导术前禁食水的时间及目的。 3：指导患者练习深呼吸、有效咳嗽。练习床上排便。 　 　　效果评价：09-13患者及家属掌握术前准备的相关知识并积极配合。 09-12 知识缺乏　缺乏术前准备的相关知识 四 术后护理评估 手术当日（09-14） 于09月14日上午在全麻下行右侧人工膝关节表面置换术，遵医嘱予吸氧，心电监护，低盐低脂饮食， 右膝部刀口敷料清洁固定好，创置引流管一根接负压球，右下肢刀口处给予冰块冷敷，肢端血运好。 术后1日（09-15） 生命体征平稳，创腔引流量约370ml，遵医嘱停吸氧及心电监护。 术后2日（09-16） T：37.3